骨瘍型中耳炎是中耳炎的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為中耳黏膜及骨質(zhì)破壞，常伴隨肉芽組織增生或膽脂瘤形成。骨瘍型中耳炎可能由急性中耳炎遷延不愈、慢性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作、外傷或先天性膽脂瘤等因素引起，通常表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降、耳痛、耳鳴等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過耳鏡檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、病因與發(fā)病機(jī)制

骨瘍型中耳炎多因急性中耳炎未徹底治愈或慢性化膿性中耳炎長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。炎癥持續(xù)刺激中耳黏膜及周圍骨質(zhì)，引發(fā)骨質(zhì)破壞和肉芽組織增生。部分患者可能因外傷、咽鼓管功能障礙或先天性膽脂瘤等因素誘發(fā)。長期炎癥還可導(dǎo)致膽脂瘤形成，進(jìn)一步加重骨質(zhì)破壞。

2、典型癥狀表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)持續(xù)性耳流膿，膿液可能帶有血絲或異味。聽力下降多為傳導(dǎo)性，嚴(yán)重者可合并感音神經(jīng)性聾。部分患者伴隨耳痛、耳鳴、耳悶脹感，若炎癥累及內(nèi)耳或顱內(nèi)，可能出現(xiàn)眩暈、頭痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。耳鏡檢查可見鼓膜穿孔、肉芽組織或膽脂瘤樣物質(zhì)。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合病史、耳鏡檢查和影像學(xué)評(píng)估。高分辨率顳骨CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍，幫助鑒別膽脂瘤。純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評(píng)估聽力損失程度。對(duì)于疑難病例，可能需進(jìn)行病理活檢以排除惡性腫瘤。早期診斷對(duì)防止并發(fā)癥至關(guān)重要。

4、藥物治療方案

急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等局部抗生素控制感染。嚴(yán)重感染需口服頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等全身抗生素。伴有肉芽增生者可短期使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，避免自行停藥或調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療指征

對(duì)于藥物治療無效、廣泛骨質(zhì)破壞或合并膽脂瘤的患者，需考慮鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)目的是徹底清除病灶、重建聽力結(jié)構(gòu)和防止并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查聽力，部分患者可能需二次手術(shù)或佩戴助聽器改善聽力。

骨瘍型中耳炎患者日常應(yīng)保持耳道干燥，避免污水入耳。洗澡時(shí)可使用防水耳塞，游泳前需咨詢醫(yī)生意見。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅以促進(jìn)黏膜修復(fù)。戒煙限酒，避免用力擤鼻。定期隨訪監(jiān)測聽力變化，出現(xiàn)頭暈、劇烈頭痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)密切觀察其聽力反應(yīng)，及時(shí)配合醫(yī)生完成治療計(jì)劃。