妊娠合并肝硬化的病因是什么
妊娠合并肝硬化可能由病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病、藥物或毒物損傷、慢性膽汁淤積等因素引起。妊娠期肝硬化屬于高危妊娠，需多學科聯(lián)合管理。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化常見病因。妊娠期免疫狀態(tài)變化可能加速肝纖維化進程。病毒活動期可能出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀。需監(jiān)測肝功能及病毒載量，必要時在醫(yī)生指導下使用替諾福韋酯片或恩替卡韋片抗病毒治療。
2、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎在妊娠期可能加重。表現(xiàn)為轉氨酶升高伴球蛋白增高，部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢。確診需結合自身抗體檢測，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊控制病情。
3、遺傳代謝性疾病
威爾遜病或血色病等遺傳病可能導致青年期肝硬化。妊娠期銅或鐵代謝異常加重，可能伴隨震顫或皮膚色素沉著。需通過血清銅藍蛋白等檢測確診，青霉胺片等驅(qū)銅治療需在專科醫(yī)師指導下調(diào)整劑量。
4、藥物或毒物損傷
長期服用異煙肼片或接觸化學毒物可能造成肝損傷。妊娠期肝臟代謝負荷增加，更易出現(xiàn)藥物性肝損害。表現(xiàn)為納差、肝區(qū)不適，需立即停用可疑藥物，必要時使用多烯磷脂酰膽堿膠囊護肝。
5、慢性膽汁淤積
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能進展為肝硬化。特征性表現(xiàn)為頑固性皮膚瘙癢伴膽汁酸升高。需定期監(jiān)測胎兒情況，可遵醫(yī)囑使用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁排泄。
妊娠合并肝硬化患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、蛋清等易消化食物，限制動物脂肪攝入。注意休息避免勞累，每日監(jiān)測體重及尿量變化。所有藥物治療均需在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)師共同指導下進行，定期進行胎心監(jiān)護和肝臟超聲檢查，出現(xiàn)腹痛、陰道流血或意識改變需立即就醫(yī)。
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