上樓梯時(shí)膝蓋出現(xiàn)彈響可能與關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放、肌腱滑動(dòng)、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)彈響在無(wú)疼痛時(shí)多為生理現(xiàn)象，若伴隨疼痛或活動(dòng)受限需警惕病理性改變。

1、關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放

膝關(guān)節(jié)滑液中含有溶解的氧氣和二氧化碳，快速屈伸時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化可能導(dǎo)致氣泡破裂發(fā)出彈響。這種生理性彈響通常清脆短暫，重復(fù)動(dòng)作后需間隔較長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)再次出現(xiàn)。日?？赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，無(wú)須特殊處理。

2、肌腱滑動(dòng)

髂脛束或髕腱在骨突部位滑動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生彈響，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)肌腱張力突然改變。此類(lèi)彈響多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，主動(dòng)收縮肌肉時(shí)可能加重。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身，必要時(shí)使用肌效貼改善肌腱滑動(dòng)軌跡。

3、半月板損傷

半月板撕裂后游離緣在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生移位可導(dǎo)致彈響，多伴隨關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。磁共振檢查可明確損傷程度，輕癥可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，重癥需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦?xí)a(chǎn)生粗糙彈響，晨起僵硬和負(fù)重痛是典型癥狀。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療需聯(lián)合雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物，配合減重和低沖擊運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展。

5、髕骨軌跡異常

髕骨外移或傾斜時(shí)與股骨滑車(chē)摩擦可發(fā)出彈響，Q角增大者更易發(fā)生。彈響多位于膝蓋前方，下蹲時(shí)癥狀明顯。可通過(guò)股內(nèi)側(cè)肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行髕骨穩(wěn)定術(shù)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或登山，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增加穩(wěn)定性。若彈響持續(xù)存在或伴隨腫脹、夜間痛等癥狀，建議盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，通過(guò)體格檢查、超聲或MRI明確病因。40歲以上人群可定期補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)退化。