低鉀血癥名詞解釋
低鉀血癥是指血清鉀濃度低于正常范圍的一種電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，通常血清鉀低于3.5毫摩爾每升即可診斷。
一、定義
低鉀血癥是臨床常見的電解質(zhì)失衡問題，指血液中鉀離子水平低于生理需求值。鉀離子對維持細胞膜電位、神經(jīng)沖動傳導(dǎo)及肌肉收縮具有關(guān)鍵作用。正常血鉀濃度維持在3.5至5.5毫摩爾每升，當檢測值持續(xù)低于3.5毫摩爾每升時，可能引發(fā)全身多系統(tǒng)功能障礙。
二、病因
鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、腎臟排鉀異常是主要誘因。長期禁食或偏食會導(dǎo)致鉀攝取缺乏；頻繁嘔吐、腹瀉或濫用瀉藥可能造成消化道鉀流失；原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等疾病會引起腎性失鉀。某些利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片的使用也會促進鉀排泄。
三、癥狀
早期表現(xiàn)為四肢無力、食欲減退，隨著血鉀進一步降低會出現(xiàn)肌纖維震顫、腱反射減弱。嚴重時可能引發(fā)呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸困難，或出現(xiàn)室性早搏、心室顫動等惡性心律失常。部分患者伴有惡心腹脹等胃腸蠕動減弱表現(xiàn)，心電圖可見T波低平、U波增高特征性改變。
四、診斷
需結(jié)合血清電解質(zhì)檢測、心電圖特征與臨床表現(xiàn)進行綜合判斷。血清鉀濃度檢測是確診依據(jù)，動態(tài)心電圖監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)心律失常風(fēng)險。對于頑固性低鉀血癥，需進行尿鉀排泄率、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)檢測以明確病因分類。甲狀腺功能檢測有助于排除內(nèi)分泌因素干擾。
五、治療
輕度患者可通過口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒補充電解質(zhì)。中重度患者需靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液，同時監(jiān)測血鉀濃度調(diào)整補鉀速度。針對病因治療尤為重要，如原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯片進行拮抗治療。合并心律失常時需在心電監(jiān)護下精準補鉀，避免血鉀濃度波動過大。
日常應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物，避免長期使用利尿藥物。進行高強度運動或處于高溫環(huán)境時注意補充電解質(zhì)飲料，慢性腎病患者需定期監(jiān)測血鉀指標。若出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估，切勿自行服用鉀補充劑以免引發(fā)高鉀血癥風(fēng)險。
