12歲孩子患雞胸可通過(guò)佩戴矯形支具、補(bǔ)充維生素D和鈣劑、加強(qiáng)胸肌鍛煉、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。雞胸可能與遺傳因素、維生素D缺乏、胸骨發(fā)育異常、馬方綜合征、佝僂病等原因有關(guān)。

1、佩戴矯形支具

輕中度雞胸患兒可遵醫(yī)囑使用定制矯形支具，通過(guò)外部壓力逐步矯正胸骨前凸。支具需每日佩戴12小時(shí)以上，持續(xù)6個(gè)月至2年。家長(zhǎng)需定期調(diào)整支具松緊度并觀察皮膚受壓情況，避免局部紅腫或破損。矯形期間建議每3個(gè)月復(fù)查胸廓CT評(píng)估效果。

2、補(bǔ)充維生素D和鈣劑

確診維生素D缺乏性雞胸時(shí)，需每日補(bǔ)充維生素D3滴劑800-1000IU聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子晨起空腹服用，服藥后適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。連續(xù)補(bǔ)充3個(gè)月后需檢測(cè)血鈣和25羥維生素D水平，防止補(bǔ)充過(guò)量導(dǎo)致高鈣血癥。

3、加強(qiáng)胸肌鍛煉

每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、俯臥撐、游泳等鍛煉可增強(qiáng)胸大肌力量，改善胸廓外觀。建議選擇游泳作為首選運(yùn)動(dòng)，水的浮力能減輕脊柱壓力，每周訓(xùn)練3次每次30分鐘。家長(zhǎng)需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉拉傷。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重雞胸或保守治療無(wú)效者，可考慮行微創(chuàng)Nuss手術(shù)或改良Ravitch手術(shù)。Nuss手術(shù)通過(guò)在胸骨后植入金屬矯形板進(jìn)行矯正，術(shù)后2-3年取出。手術(shù)適宜年齡為12-18歲，需評(píng)估心肺功能及胸骨畸形程度后由胸外科醫(yī)生制定方案。

5、定期復(fù)查

每6個(gè)月需測(cè)量胸廓前后徑指數(shù)和Haller指數(shù)，通過(guò)X線或CT動(dòng)態(tài)評(píng)估畸形進(jìn)展。青春期患兒應(yīng)增加至每3個(gè)月復(fù)查，快速生長(zhǎng)期可能加重畸形。復(fù)查時(shí)需同時(shí)監(jiān)測(cè)脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估心肺受壓情況。

家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每日攝入500毫升牛奶、50克奶酪等富鈣食物，避免碳酸飲料影響鈣吸收。鼓勵(lì)進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長(zhǎng)，睡眠時(shí)保持仰臥位減少胸骨壓力。若發(fā)現(xiàn)呼吸困難、心悸等異常癥狀需立即就診。定期兒童保健科隨訪可及時(shí)調(diào)整治療方案，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范干預(yù)可獲得滿意矯正效果。