孕婦雙腎積水能繼續(xù)妊娠嗎
孕婦雙腎積水能否繼續(xù)妊娠需根據(jù)積水的嚴(yán)重程度和病因決定。輕度腎積水通常可以繼續(xù)妊娠，重度腎積水或合并感染、腎功能損害時(shí)可能需要終止妊娠。雙腎積水可能與妊娠期子宮壓迫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或先天性畸形等因素有關(guān)。
妊娠期輕度腎積水多為生理性改變，由于增大的子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致尿液引流不暢。這種情況通常不會對母嬰健康造成嚴(yán)重影響，可通過左側(cè)臥位休息、適量增加水分?jǐn)z入促進(jìn)尿液排出。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，多數(shù)孕婦在分娩后積水可自行緩解。若出現(xiàn)腰背部隱痛或尿頻癥狀，建議使用頭孢克肟分散片等妊娠B類抗生素預(yù)防感染，避免使用喹諾酮類等禁忌藥物。
重度腎積水伴隨持續(xù)腰痛、發(fā)熱、血尿或肌酐升高時(shí)，提示可能存在輸尿管梗阻或化膿性腎炎。這種情況可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒生長受限或孕婦腎功能衰竭。通過超聲檢查顯示腎盂分離超過15毫米，或核素腎圖顯示分腎功能低于30%時(shí)，需考慮放置雙J管引流或經(jīng)皮腎造瘺。對于合并膿毒血癥或不可逆腎功能損傷的孕婦，產(chǎn)科與泌尿科會診后可能建議終止妊娠。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄等結(jié)構(gòu)異常引起的積水，通常需在產(chǎn)后進(jìn)行離斷式腎盂成形術(shù)治療。
孕婦出現(xiàn)雙腎積水時(shí)應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，建議每2周進(jìn)行尿培養(yǎng)和腎功能檢測。每日飲水量維持在2000毫升左右，避免仰臥位睡眠加重輸尿管壓迫。如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、排尿灼熱感或血壓升高，須立即就醫(yī)排查妊娠期高血壓疾病合并腎功能異常。分娩方式選擇需綜合評估積水程度，嚴(yán)重病例建議在三級醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)并同期處理泌尿系統(tǒng)問題。
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