孕婦雙腎積水通常由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致，主要有妊娠期子宮壓迫、腎結(jié)石、腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)感染等原因。

一、妊娠期子宮壓迫

這是孕期最常見的生理性原因。隨著妊娠月份增加，增大的子宮會向后、向上壓迫到雙側(cè)輸尿管，特別是右側(cè)輸尿管因解剖位置關(guān)系受壓更為明顯。這種壓迫可能導(dǎo)致輸尿管蠕動減弱、尿液引流不暢，從而引發(fā)腎盂和腎盞內(nèi)尿液積聚，形成腎積水。這種情況多為輕度、可逆的，通常在分娩后隨著子宮縮小而自行緩解。孕期處理以密切監(jiān)測為主，包括定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，評估積水程度和腎功能變化，同時建議孕婦采取側(cè)臥位休息，尤其是左側(cè)臥位，有助于減輕子宮對輸尿管的壓迫。

二、腎結(jié)石

腎結(jié)石是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)病理性腎積水的常見原因之一。妊娠期體內(nèi)激素水平變化，如孕激素升高導(dǎo)致輸尿管平滑肌松弛、蠕動減慢，加之孕期生理性腎盂擴張和尿液成分改變，可能促使原有結(jié)石活動或新結(jié)石形成。結(jié)石堵塞腎盂出口或輸尿管，會阻礙尿液正常排出?；颊呖赡馨橛醒炕騻?cè)腹部的劇烈疼痛、血尿等癥狀。診斷主要依靠超聲檢查。治療需在產(chǎn)科和泌尿科醫(yī)生共同評估下進行，優(yōu)先選擇保守治療，如增加飲水量、調(diào)整姿勢促進排石，疼痛明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒相對安全的解痙鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸消旋山莨菪堿注射液。僅在結(jié)石引起嚴重梗阻、感染或腎功能損害時，才考慮在嚴密監(jiān)護下進行侵入性治療。

三、腎盂輸尿管連接部梗阻

腎盂輸尿管連接部梗阻是一種先天性或后天性的結(jié)構(gòu)異常，指腎盂與輸尿管連接處狹窄或存在異常血管壓迫，導(dǎo)致尿液從腎盂流向輸尿管不暢。懷孕前可能無癥狀或未被發(fā)現(xiàn)，妊娠期由于尿量增加和子宮壓迫，使?jié)撛诘墓Ｗ鑶栴}顯現(xiàn)，導(dǎo)致明顯的腎積水。這可能與局部肌肉功能失調(diào)、纖維組織增生或異位血管壓迫等因素有關(guān)?；颊呖赡芨械交紓?cè)腰部酸脹不適。孕期處理以保守觀察和監(jiān)測腎功能為主，主要通過超聲定期隨訪積水進展情況。若梗阻嚴重、積水進行性加重或合并感染，可能需要考慮在超聲引導(dǎo)下進行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流，以保護腎功能，分娩后再行根治性手術(shù)矯正。

四、輸尿管狹窄

輸尿管狹窄可由多種原因引起，如既往的泌尿系統(tǒng)手術(shù)史、反復(fù)感染導(dǎo)致的瘢痕形成、輸尿管周圍病變壓迫等。狹窄使得輸尿管管腔變細，尿液通過受阻。在妊娠期，增大的子宮進一步加重了這種梗阻，導(dǎo)致上游的腎盂擴張積水。除了積水本身，還可能伴有患側(cè)腰痛或不適。診斷依賴于影像學(xué)檢查。孕期管理重點在于解除梗阻、預(yù)防感染和保護腎功能。治療方法取決于狹窄的部位、長度和嚴重程度。輕度者可嚴密觀察；對于中重度梗阻，可能需要在多學(xué)科會診后，采取輸尿管支架管植入術(shù)或腎造瘺術(shù)等臨時引流措施，確保尿液引流通暢，待分娩后再處理原發(fā)狹窄問題。

五、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期是泌尿系統(tǒng)感染的高發(fā)期。由于激素影響導(dǎo)致輸尿管擴張、蠕動減弱，以及增大的子宮壓迫，使得膀胱排空不全，細菌易于滋生并上行感染。嚴重的泌尿系統(tǒng)感染，如急性腎盂腎炎，可引起輸尿管黏膜水腫、痙攣，甚至膿性分泌物堵塞管腔，從而導(dǎo)致功能性梗阻和腎積水?；颊叱０橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。感染與積水可能互為因果，形成惡性循環(huán)。治療關(guān)鍵在于控制感染、緩解梗阻。孕婦一旦確診，應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安全的抗生素進行治療，例如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片，同時鼓勵多飲水、勤排尿。感染控制后，腎積水情況通常能得到改善。

孕婦發(fā)現(xiàn)雙腎積水后無須過度焦慮，但必須引起重視并定期產(chǎn)檢隨訪。日常生活中應(yīng)注意保證充足飲水，每日飲水量建議在1500-2000毫升，以稀釋尿液、減少感染風(fēng)險并促進排尿。采取側(cè)臥位休息，尤其是妊娠中晚期，有助于減輕子宮對輸尿管的壓迫。保持外陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免過多攝入高草酸、高嘌呤食物。嚴格遵從醫(yī)囑進行超聲和腎功能監(jiān)測，切勿自行用藥或處理。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、血尿或尿量明顯減少等情況，應(yīng)立即就醫(yī)，由產(chǎn)科與泌尿外科醫(yī)生共同評估，制定個體化的監(jiān)測與干預(yù)方案，在保障母親安全的同時，全力呵護胎兒健康。