膝蓋疼痛有積液該怎么辦
膝蓋疼痛有積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作，必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。長時(shí)間制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。日常可佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但每日佩戴時(shí)間不宜超過8小時(shí)。
2、冷敷熱敷
外傷或急性腫脹48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性積液可使用40℃左右熱毛巾外敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需避免溫度刺激，糖尿病患者慎用熱敷。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛，但需警惕胃腸不良反應(yīng)?；ぱ谆颊呖申P(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)口服秋水仙堿片，同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、穿刺抽液
對(duì)于張力性積液或持續(xù)不消退者，可在無菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺，抽液后注入玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。操作后需加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測有無關(guān)節(jié)血腫或感染跡象。反復(fù)抽液可能損傷軟骨，每年不宜超過3次。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
頑固性積液伴半月板損傷者需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，同期可處理游離體或滑膜增生。術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，6周內(nèi)避免跑跳動(dòng)作。老年患者術(shù)后需加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減少膝關(guān)節(jié)沖擊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，骨質(zhì)疏松患者每日飲用300ml牛奶。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐，女性減少高跟鞋穿著時(shí)間。若積液伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅，須立即就醫(yī)排除感染可能。康復(fù)期間定期復(fù)查超聲觀察積液吸收情況，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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