老人血壓高常頭暈可能由高血壓腦病、腦動(dòng)脈硬化、體位性低血壓、頸椎病、貧血等原因引起，可通過(guò)降壓治療、改善腦循環(huán)、調(diào)整體位、頸椎康復(fù)、補(bǔ)鐵等方式干預(yù)。

1、高血壓腦病

長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，引發(fā)腦水腫和顱內(nèi)壓增高。典型表現(xiàn)為劇烈頭痛伴惡心嘔吐，部分患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊或意識(shí)障礙。需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等降壓藥物，必要時(shí)靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓。

2、腦動(dòng)脈硬化

腦血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄，腦組織供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈，尤其在轉(zhuǎn)頭或起身時(shí)加重。常伴有記憶力減退和睡眠障礙。可服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。

3、體位性低血壓

快速起立時(shí)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱，與老年人壓力感受器敏感性降低有關(guān)。表現(xiàn)為站立時(shí)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，平臥后緩解。建議起床時(shí)遵循三個(gè)一分鐘原則，必要時(shí)使用鹽酸米多君片提升血壓。

4、頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病可能壓迫血管影響腦供血，轉(zhuǎn)頭時(shí)誘發(fā)眩暈伴頸部僵痛?？赏ㄟ^(guò)頸椎磁共振明確診斷，治療包括頸部牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

5、貧血

血紅蛋白低于110克/升時(shí)血液攜氧能力下降，腦缺氧表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈伴乏力面色蒼白。需檢查血清鐵和維生素B12水平，缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片，巨幼細(xì)胞貧血需補(bǔ)充葉酸片。

建議每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律，控制鈉鹽攝入量不超過(guò)5克/天，避免腌制食品。選擇快走或太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，注意防跌倒措施如浴室安裝扶手。定期復(fù)查血常規(guī)、頸動(dòng)脈超聲等檢查，若出現(xiàn)言語(yǔ)不清或肢體麻木需立即就醫(yī)。冬季注意頭部保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。