開放性骨折傷口閉合方法與時(shí)機(jī)是什么
開放性骨折傷口閉合方法與時(shí)機(jī)需根據(jù)污染程度、軟組織損傷情況及全身狀態(tài)綜合判斷，通常采用一期閉合、延遲閉合或植皮修復(fù)等方式處理。傷口清潔且污染輕時(shí)可早期閉合，污染嚴(yán)重或組織缺損時(shí)需清創(chuàng)后延遲閉合。
對于污染較輕且軟組織條件良好的開放性骨折，傷后6-8小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)后可一期縫合閉合傷口。此時(shí)需評估創(chuàng)面邊緣血運(yùn)、無壞死組織殘留，并配合靜脈抗生素預(yù)防感染。常用閉合技術(shù)包括單純縫合、減張縫合或局部皮瓣轉(zhuǎn)移，術(shù)后需密切觀察傷口有無紅腫滲液等感染征象。
當(dāng)傷口污染嚴(yán)重、軟組織損傷廣泛或伴有血管神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)先行清創(chuàng)引流，待創(chuàng)面肉芽組織生長后再二期閉合。這類情況需多次清創(chuàng)直至創(chuàng)面清潔，期間可能采用負(fù)壓吸引治療或臨時(shí)敷料覆蓋。延遲閉合時(shí)機(jī)通常選擇傷后5-7天，具體需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和炎癥控制情況決定。對于大面積皮膚缺損病例，后期可能需行游離皮瓣移植或皮膚擴(kuò)張術(shù)修復(fù)。
開放性骨折傷口處理須嚴(yán)格遵循損傷控制原則，閉合前應(yīng)徹底清除異物和失活組織，合理使用抗生素。術(shù)后需保持傷口干燥清潔，定期換藥觀察愈合情況，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬?；颊呷绯霈F(xiàn)發(fā)熱、傷口劇痛或膿性分泌物等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
相關(guān)推薦
.jpg)
