流產(chǎn)可通過陰道出血、腹痛、妊娠反應(yīng)消失、超聲檢查無胎心、血HCG水平下降等方式綜合判斷。流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官異常、感染、外傷等原因引起。

1、陰道出血

早期流產(chǎn)常表現(xiàn)為陰道少量出血，血液呈暗紅色或褐色，可能伴隨血塊排出。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上需警惕完全流產(chǎn)。胚胎染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)多表現(xiàn)為突發(fā)性出血，出血前可能無其他癥狀。黃體功能不足引起的流產(chǎn)出血前常有孕酮水平低下表現(xiàn)。感染性流產(chǎn)可能伴隨發(fā)熱或異常分泌物。

2、腹痛

流產(chǎn)引起的腹痛多位于下腹正中，呈陣發(fā)性宮縮樣疼痛，程度從隱痛到劇烈絞痛不等。完全流產(chǎn)時(shí)腹痛可能突然減輕。宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)疼痛程度較輕但持續(xù)存在。外傷性流產(chǎn)疼痛發(fā)生急驟且可能伴隨陰道大量出血。疼痛放射至腰骶部時(shí)需警惕宮外孕等特殊情況。

3、妊娠反應(yīng)消失

孕6周后突然消失的乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)可能提示胚胎停育。內(nèi)分泌因素引起的流產(chǎn)常見妊娠激素水平快速下降。甲狀腺功能異常導(dǎo)致的流產(chǎn)可能伴隨乏力、畏寒等全身癥狀。妊娠反應(yīng)逐漸減弱比突然消失更可能為正常生理變化。

4、超聲檢查無胎心

經(jīng)陰道超聲檢查是確診流產(chǎn)的金標(biāo)準(zhǔn)，孕7周后仍無胎心搏動(dòng)可診斷為胚胎停育。超聲可見孕囊變形、位置下移等異常表現(xiàn)時(shí)提示難免流產(chǎn)。子宮畸形患者可能出現(xiàn)孕囊發(fā)育遲緩的假陽(yáng)性結(jié)果。超聲檢查需結(jié)合血HCG水平動(dòng)態(tài)觀察。

5、血HCG水平下降

正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上，數(shù)值下降或增長(zhǎng)緩慢可能預(yù)示流產(chǎn)。完全流產(chǎn)后HCG通常在3周內(nèi)降至正常。異位妊娠時(shí)HCG水平可能呈現(xiàn)異常升降模式。檢測(cè)時(shí)應(yīng)使用同種試劑盒連續(xù)監(jiān)測(cè)，單次檢測(cè)價(jià)值有限。

疑似流產(chǎn)時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免體力活動(dòng)和性生活，保持會(huì)陰清潔?？捎涗洺鲅亢透雇辞闆r，保留排出組織物供醫(yī)生檢查。流產(chǎn)后應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和游泳。再次備孕前建議進(jìn)行染色體檢查、激素水平檢測(cè)和生殖系統(tǒng)評(píng)估，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行孕前調(diào)理。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于恢復(fù)子宮內(nèi)膜狀態(tài)。