怎樣確定是不是宮外孕
宮外孕可通過血HCG檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、臨床表現(xiàn)等方式綜合判斷。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術史、避孕失敗、輔助生殖技術、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、血HCG檢測
血HCG水平增長緩慢或下降可能提示宮外孕。正常妊娠時血HCG每48小時翻倍增長，宮外孕患者血HCG上升幅度不足。需動態(tài)監(jiān)測并結(jié)合其他檢查結(jié)果判斷，單次檢測不能確診。
2、超聲檢查
陰道超聲是診斷宮外孕的主要手段。宮腔內(nèi)未見孕囊而附件區(qū)出現(xiàn)混合性包塊時需高度警惕。部分患者可見輸卵管環(huán)狀血流信號，嚴重者可見盆腔積液。超聲檢查無創(chuàng)且準確性較高。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡能直接觀察輸卵管形態(tài)及盆腔情況，是診斷宮外孕的金標準。術中可見輸卵管膨大呈紫藍色，嚴重者可見輸卵管破裂出血。腹腔鏡兼具診斷與治療功能，但屬于有創(chuàng)操作。
4、后穹窿穿刺
經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血。該方法操作簡便但特異性較低，盆腔炎、黃體破裂等疾病也可導致血性腹腔積液。穿刺陰性不能完全排除宮外孕。
5、臨床表現(xiàn)
停經(jīng)后陰道流血伴下腹劇痛是典型癥狀。疼痛多位于患側(cè)，可放射至肩部。部分患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)如面色蒼白、脈搏細速。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合實驗室與影像學檢查。
懷疑宮外孕時應避免劇烈運動，立即臥床休息并禁食水，記錄陰道出血量與腹痛變化，監(jiān)測血壓脈搏等生命體征。禁止自行服用止痛藥物以免掩蓋病情，及時就醫(yī)完善檢查，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術治療。術后注意會陰清潔，補充鐵劑糾正貧血，定期復查血HCG至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。
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