反流性食管炎的癥狀及治療方法
反流性食管炎的典型癥狀包括燒心、反流、胸痛、吞咽困難以及慢性咳嗽等，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療及中醫(yī)治療等方式進行干預。反流性食管炎是胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的黏膜炎癥，與食管下括約肌功能障礙等因素密切相關(guān)。
一、燒心
燒心是反流性食管炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下的燒灼感，常在餐后、平臥或彎腰時加重。癥狀產(chǎn)生的原因是胃酸和胃蛋白酶等反流物刺激食管黏膜，引起炎癥反應?；颊邞苊膺M食過飽，睡前兩到三小時內(nèi)不宜進食，睡眠時可適當抬高床頭以減少反流。癥狀明顯時需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會建議使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、促動力藥物如多潘立酮片等進行治療。
二、反流
反流是指胃內(nèi)容物不自主地反流到口腔或咽部的感覺，有時可帶有酸味或苦味。長期反流可能導致食管黏膜糜爛、潰瘍甚至狹窄。此癥狀與食管下括約肌壓力降低、食管清除能力下降有關(guān)。患者應注意減少高脂肪、巧克力、咖啡、辛辣食物等可能降低括約肌壓力的食物攝入。藥物治療方面，醫(yī)生常選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
三、胸痛
反流性食管炎引起的胸痛需與心源性胸痛相鑒別，通常表現(xiàn)為胸骨后擠壓樣或燒灼樣疼痛，可向后背放射。這種疼痛是由于反流物刺激食管黏膜，引發(fā)食管痙攣所致?；颊邞３智榫w穩(wěn)定，避免焦慮緊張加重癥狀。若胸痛持續(xù)不緩解或伴有心悸、呼吸困難，須立即就醫(yī)排除心臟疾病。治療上除抑酸藥外，可能聯(lián)合使用黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠。
四、吞咽困難
吞咽困難在反流性食管炎中多提示存在食管狹窄或嚴重的食管炎，感覺為食物粘附于胸骨后區(qū)。長期炎癥反復修復可導致纖維組織增生和管腔狹窄。出現(xiàn)吞咽困難應及時進行胃鏡檢查明確病因。治療除規(guī)范藥物抑酸如泮托拉唑鈉腸溶膠囊外，對于狹窄嚴重者可能需要進行食管擴張術(shù)。日常飲食應細嚼慢咽，選擇軟爛易消化的食物。
五、慢性咳嗽
部分反流性食管炎患者以慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等食管外癥狀為主要表現(xiàn)，系微量胃內(nèi)容物反流至咽喉部或誤吸入氣道，刺激呼吸道黏膜所致。這類患者燒心反流等典型癥狀可能不明顯。治療需強調(diào)抑酸藥物的足量足療程使用，例如埃索美拉唑鎂腸溶片，并配合生活習慣改變，如戒煙限酒、減輕體重。同時需在呼吸科醫(yī)生指導下處理呼吸道癥狀。
反流性食管炎患者在日常護理中應建立規(guī)律的飲食習慣，少食多餐，避免暴飲暴食，飯后適當散步有助于胃腸蠕動。保持健康體重，避免穿過緊的衣物增加腹壓。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量，并定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況。若癥狀反復或出現(xiàn)報警征象如消瘦、黑便、貧血等，務必及時就醫(yī)進一步診治。
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