排尿路結(jié)石的方法
排尿路結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。排尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進小結(jié)石排出。適合直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運動。避免飲用含糖飲料或濃茶，建議選擇白開水、檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解排石過程中的疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石
通過X線或超聲定位，用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后自然排出。適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，直徑10-20毫米且硬度較低者。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需復(fù)查結(jié)石排凈情況。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適合中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外碎石失敗、結(jié)石嵌頓超過4周者。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達腎盂，用腎鏡配合超聲/激光碎石。適用于大于20毫米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石或合并腎積水者。需術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測出血和感染風險。
預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入。每日保持適量有氧運動，避免久坐。定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。
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