老人頭暈耳鳴看什么科
老人頭暈耳鳴可以掛神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科，可能與腦血管疾病、耳部病變或高血壓等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
頭暈伴隨耳鳴可能是腦供血不足、腦梗死等腦血管疾病的早期表現(xiàn)。這類疾病通常與動脈硬化、血栓形成有關(guān)，患者可能出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等癥狀。需通過頭顱CT或核磁共振檢查明確診斷，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、尼莫地平片、長春西汀注射液等。若確診為急性腦梗死，可能需要靜脈溶栓治療。
2、耳鼻喉科
耳部疾病如梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等常導(dǎo)致眩暈和耳鳴。梅尼埃病典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴隨耳悶脹感和聽力下降；突發(fā)性耳聾則可能在72小時內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)聽力驟降。診斷需進(jìn)行純音測聽、前庭功能檢查，治療藥物包括甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。嚴(yán)重病例可能需要鼓室內(nèi)給藥。
3、心血管內(nèi)科
高血壓、心律失常等心血管問題可能引發(fā)腦部供血異常，導(dǎo)致頭暈耳鳴。長期未控制的高血壓可能損傷內(nèi)耳微循環(huán)，患者常伴頭痛、心悸等癥狀。需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓，常用降壓藥有苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、酒石酸美托洛爾片等。合并頸動脈斑塊者需加用他汀類藥物。
4、骨科
頸椎病尤其是椎動脈型頸椎病，可能因椎基底動脈受壓導(dǎo)致后循環(huán)缺血。常見于長期低頭人群，癥狀包括頸部僵硬、轉(zhuǎn)頭時眩暈加重。可通過頸椎X線或MRI確診，治療采用頸托固定、牽引療法，藥物可選鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片、洛索洛芬鈉片等。嚴(yán)重脊髓壓迫需手術(shù)減壓。
5、內(nèi)分泌科
糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能引起周圍神經(jīng)病變或代謝紊亂，導(dǎo)致頭暈耳鳴。糖尿病患者可能出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端感覺異常，甲狀腺功能亢進(jìn)者伴心悸、消瘦。需檢測血糖、甲狀腺功能，治療包括二甲雙胍緩釋片、左甲狀腺素鈉片等基礎(chǔ)疾病控制，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
建議就診前記錄頭暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，測量并記錄日常血壓。避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭，保持低鹽低脂飲食，控制每日飲水量在1500-2000毫升。若出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中預(yù)警癥狀，須立即急診處理。慢性病患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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