腰椎骨質(zhì)增生該如何治療
腰椎骨質(zhì)增生可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨質(zhì)增生可能與年齡增長、長期勞損、外傷、炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限、下肢麻木等癥狀。
1、生活干預(yù)
腰椎骨質(zhì)增生患者需避免久坐久站，減少腰部負(fù)重活動，如提重物、彎腰等。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運動，增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠時選擇硬板床，保持腰椎生理曲度。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于延緩骨質(zhì)退化。
2、物理治療
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，每日用40℃左右熱毛巾敷于腰部15-20分鐘。超短波、紅外線等理療能減輕炎癥反應(yīng)，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。中醫(yī)推拿需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，通過松解粘連、調(diào)整小關(guān)節(jié)錯位改善癥狀。佩戴腰圍可提供臨時支撐，但不宜長期使用。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解疼痛和炎癥。鹽酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨修復(fù)，延緩病情進(jìn)展。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛時可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用洛索洛芬鈉貼劑。中藥如仙靈骨葆膠囊具有補(bǔ)腎壯骨功效，需辨證使用。
4、微創(chuàng)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在內(nèi)窺鏡下切除壓迫神經(jīng)的骨贅，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過電極針熱凝病變神經(jīng)分支，適合無法耐受手術(shù)者。椎體成形術(shù)向疏松椎體內(nèi)注入骨水泥，適用于合并壓縮性骨折的患者。微創(chuàng)治療具有恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
5、開放手術(shù)
椎板切除減壓術(shù)直接去除增生骨質(zhì)和肥厚韌帶，解除神經(jīng)壓迫。椎間融合術(shù)在切除病變椎間盤后植入 Cage 融合器，需配合釘棒系統(tǒng)固定。手術(shù)適用于保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，減輕腰椎負(fù)荷。避免睡過軟床墊，建議采用仰臥位時膝蓋下墊枕、側(cè)臥時雙腿間夾枕的姿勢。急性期疼痛時可嘗試麥肯基療法中的腰部伸展動作。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展，若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。冬季注意腰部保暖，可配合艾灸命門、腎俞等穴位溫經(jīng)通絡(luò)。
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