盆腔檢查通常包括婦科檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等項(xiàng)目，具體項(xiàng)目組合需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生確定。

一、婦科檢查

婦科檢查是盆腔檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，由醫(yī)生在診室內(nèi)通過(guò)視診和觸診完成。醫(yī)生會(huì)觀察外陰、陰道和宮頸的情況，并使用窺陰器撐開(kāi)陰道壁以更清晰地查看陰道和宮頸。隨后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行雙合診或三合診，即用手指經(jīng)陰道、腹部或直腸進(jìn)行觸診，以評(píng)估子宮的大小、位置、形狀、活動(dòng)度以及有無(wú)壓痛，同時(shí)檢查雙側(cè)附件區(qū)有無(wú)增厚、包塊或壓痛。這項(xiàng)檢查可以直接發(fā)現(xiàn)外陰、陰道、宮頸的肉眼可見(jiàn)病變，并初步判斷子宮和附件的形態(tài)與質(zhì)地是否正常。

二、超聲檢查

超聲檢查是評(píng)估盆腔臟器結(jié)構(gòu)和形態(tài)最常用、無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)方法。主要包括經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲兩種途徑。經(jīng)腹部超聲需要適度充盈膀胱，適用于所有女性，可全面觀察子宮、卵巢、輸卵管及盆腔其他結(jié)構(gòu)。經(jīng)陰道超聲則無(wú)需憋尿，探頭更接近盆腔器官，圖像分辨率更高，尤其適用于觀察子宮內(nèi)膜、卵巢內(nèi)的小卵泡及早期異位妊娠等細(xì)微病變。超聲檢查能夠清晰地顯示子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液、宮外孕包塊等異常情況。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查通過(guò)對(duì)體液樣本的分析，為盆腔疾病的診斷提供病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)或生化依據(jù)。常見(jiàn)的項(xiàng)目包括白帶常規(guī)檢查，用于檢測(cè)陰道炎及其病原體類(lèi)型；宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，即TCT檢查，用于篩查宮頸癌及癌前病變；人乳頭瘤病毒檢測(cè)，用于評(píng)估HPV感染狀態(tài)；以及血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等感染指標(biāo)檢查，用于判斷是否存在急性或慢性炎癥。對(duì)于可疑的盆腔感染，還可能進(jìn)行宮頸管分泌物或盆腔穿刺液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查在超聲檢查無(wú)法明確診斷時(shí)，可提供更進(jìn)一步的影像信息。主要包括計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像。CT檢查能快速評(píng)估盆腔內(nèi)較大腫物的范圍、與周?chē)M織的關(guān)系，以及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常用于腫瘤分期。MRI檢查則具有更優(yōu)越的軟組織分辨能力，能多方位、多參數(shù)成像，對(duì)于判斷子宮肌瘤的具體類(lèi)型、子宮內(nèi)膜異位癥的病灶范圍、宮頸癌的浸潤(rùn)深度以及鑒別卵巢腫瘤的良惡性具有重要價(jià)值。

五、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查是一種微創(chuàng)的直視檢查方法，當(dāng)其他檢查無(wú)法確診或需要同時(shí)進(jìn)行治療時(shí)采用。主要包括宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查。宮腔鏡通過(guò)自然腔道進(jìn)入宮腔，可直接觀察子宮內(nèi)膜、宮腔形態(tài)及輸卵管開(kāi)口，用于診斷異常子宮出血、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等。腹腔鏡則需在腹部做小切口，將鏡頭置入腹腔，可全面探查盆腔、腹腔臟器表面，是診斷子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、不明原因不孕以及卵巢腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，且多數(shù)情況下可同期進(jìn)行手術(shù)治療。

進(jìn)行盆腔檢查前，應(yīng)根據(jù)具體檢查項(xiàng)目做好準(zhǔn)備，如婦科檢查和經(jīng)陰道超聲通常需避開(kāi)月經(jīng)期，經(jīng)腹超聲則需提前飲水憋尿。檢查后應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，如果進(jìn)行了有創(chuàng)操作如活檢，需遵醫(yī)囑避免短期內(nèi)盆浴和性生活。日常生活中，保持外陰清潔干燥、使用合格的衛(wèi)生用品、注意性生活衛(wèi)生、定期進(jìn)行適度的體育鍛煉，有助于維持盆腔健康。若出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多、異味、下腹疼痛或墜脹等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇必要的檢查項(xiàng)目，切勿自行判斷或拖延。