兒童肩痛應(yīng)警惕哪種疾病
兒童肩痛應(yīng)警惕肱骨近端骨骨骺滑脫、肩關(guān)節(jié)脫位、骨肉瘤、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病。這些疾病可能由外傷、感染、發(fā)育異常等因素引起，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
1、肱骨近端骨骺滑脫
肱骨近端骨骺滑脫多見于青春期快速生長期的兒童，可能與生長激素分泌異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為肩部疼痛伴活動(dòng)受限，X線檢查可見骨骨骺移位。急性期需用肩關(guān)節(jié)外固定支具制動(dòng)，嚴(yán)重者需行閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)。
2、肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位常由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，表現(xiàn)為方肩畸形與彈性固定。需拍攝X線片確認(rèn)脫位方向，可在麻醉下行Hippocrates法手法復(fù)位，復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)吊帶固定3周。反復(fù)脫位者需考慮Bankart修復(fù)術(shù)。
3、骨肉瘤
骨肉瘤好發(fā)于肱骨近端，表現(xiàn)為夜間痛進(jìn)行性加重伴局部腫塊。X線可見日光放射狀骨膜反應(yīng)，確診需穿刺活檢。治療采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)，常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、注射用順鉑等。
4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可累及肩關(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為晨僵與對稱性腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，超聲顯示滑膜增生。治療需使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。
5、化膿性關(guān)節(jié)炎
化膿性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌感染引起，表現(xiàn)為高熱伴肩關(guān)節(jié)紅腫熱痛。關(guān)節(jié)穿刺液呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔灌洗引流。
家長發(fā)現(xiàn)兒童肩痛時(shí)應(yīng)避免盲目按摩熱敷，注意觀察是否伴隨發(fā)熱、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。日常需避免肩部過度負(fù)重，保證鈣質(zhì)與維生素D攝入，運(yùn)動(dòng)前做好熱身防護(hù)。若疼痛持續(xù)超過3天或影響睡眠，須立即至兒科或骨科就診，通過影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因后規(guī)范治療。
