子宮沾黏通常是指宮腔粘連，可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等癥狀。宮腔粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、子宮內(nèi)膜炎、子宮手術(shù)史、宮腔感染、宮腔操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

一、月經(jīng)量減少

月經(jīng)量減少是宮腔粘連最常見的癥狀。子宮內(nèi)膜基底層受損后，內(nèi)膜無法正常增生，導(dǎo)致月經(jīng)來潮時脫落的內(nèi)膜組織減少，經(jīng)血量明顯少于以往。患者可能發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期縮短，或經(jīng)血顏色變暗。這種情況通常與既往的宮腔手術(shù)，如人工流產(chǎn)術(shù)、刮宮術(shù)等有關(guān)。治療上，對于輕度粘連且無生育要求者，可能無須特殊處理；若影響生育或癥狀明顯，需在醫(yī)生評估后進(jìn)行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后可能使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再次粘連。

二、痛經(jīng)

部分宮腔粘連患者會出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，即在月經(jīng)來潮時下腹部出現(xiàn)痙攣性或持續(xù)性疼痛。粘連可能阻礙經(jīng)血順暢流出，導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力增高，或引起炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)疼痛。疼痛程度因人而異，可能伴有腰骶部酸脹。治療需針對病因，宮腔鏡下分離粘連是解除梗阻、緩解痛經(jīng)的根本方法。術(shù)后可配合使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或使用中成藥如桂枝茯苓膠囊進(jìn)行調(diào)理。

三、閉經(jīng)

當(dāng)宮腔粘連范圍廣泛或程度嚴(yán)重時，可能導(dǎo)致完全性閉經(jīng)，即無月經(jīng)來潮。這是因為子宮內(nèi)膜大面積受損，失去了對卵巢激素的反應(yīng)能力，無法發(fā)生周期性變化。閉經(jīng)是宮腔粘連的嚴(yán)重表現(xiàn)之一，常伴有不孕。診斷明確后，通常需要手術(shù)治療。宮腔鏡手術(shù)是診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后為促進(jìn)內(nèi)膜生長、恢復(fù)月經(jīng)，醫(yī)生可能會指導(dǎo)使用結(jié)合雌激素片、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期治療。

四、不孕

宮腔粘連是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。粘連形成的纖維組織帶可能阻礙精子進(jìn)入輸卵管，或干擾受精卵的輸送。更重要的是，粘連破壞了子宮內(nèi)膜的容受性，使得胚胎無法順利著床。即使著床，也可能因血供不足而發(fā)育不良。對于有生育要求的患者，宮腔粘連分離術(shù)是必要的治療步驟。術(shù)后需評估內(nèi)膜恢復(fù)情況，可能輔助使用人絕經(jīng)期促性腺激素注射劑、來曲唑片等藥物進(jìn)行促排卵治療，以提高妊娠概率。

五、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

宮腔粘連患者即使成功懷孕，也面臨較高的流產(chǎn)風(fēng)險，尤其是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。粘連區(qū)域的內(nèi)膜薄、血供差，無法為胚胎提供足夠的營養(yǎng)支持，容易導(dǎo)致胚胎停育。宮腔形態(tài)異常也可能限制胚胎生長空間。治療關(guān)鍵在于恢復(fù)宮腔的正常形態(tài)和內(nèi)膜功能。通過宮腔鏡手術(shù)分離粘連后，需進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)膜準(zhǔn)備，可能使用阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流，或使用絨促性素注射劑支持黃體功能，為下一次妊娠創(chuàng)造良好條件。

懷疑存在宮腔粘連時，應(yīng)及時到婦科就診，醫(yī)生通常會建議進(jìn)行經(jīng)陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查以明確診斷。確診后，治療需個體化，核心是恢復(fù)宮腔解剖形態(tài)和內(nèi)膜功能。日常生活中，應(yīng)注意生殖健康，避免不必要的宮腔操作，落實科學(xué)避孕措施以減少意外妊娠和流產(chǎn)。若需要進(jìn)行宮腔手術(shù)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和藥物治療，對于有生育計劃的女性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最佳備孕時機(jī)。保持均衡飲食，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，適度鍛煉，維持良好心態(tài)，均有助于身體恢復(fù)。