慢性根尖周炎瘺管可通過根管治療、瘺管搔刮術(shù)、根尖切除術(shù)、拔牙術(shù)、抗生素治療等方式治療。慢性根尖周炎瘺管通常由齲齒未及時治療、牙髓壞死、根尖區(qū)感染擴散等因素引起，表現(xiàn)為牙齦膿包、咬合痛、牙齒松動等癥狀。

1、根管治療

根管治療是慢性根尖周炎瘺管的首選治療方法，通過清除根管內(nèi)壞死組織及感染物質(zhì)，使用氫氧化鈣糊劑等藥物消毒根管，最后用牙膠尖充填根管。治療后可配合使用甲硝唑片或頭孢克肟分散片控制感染。根管治療能有效消除根尖周炎癥，促進瘺管愈合。

2、瘺管搔刮術(shù)

對于長期不愈的瘺管，可在根管治療基礎上進行瘺管搔刮術(shù)。手術(shù)需在局麻下徹底刮除瘺管內(nèi)的炎性肉芽組織，使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，術(shù)后可配合使用復方氯己定含漱液保持口腔清潔。該方法能直接清除病灶，加速組織修復。

3、根尖切除術(shù)

當根尖病變范圍較大或根管治療失敗時，可選擇根尖切除術(shù)。手術(shù)需切除病變根尖及周圍感染組織，必要時使用骨粉填充骨缺損區(qū)。術(shù)后可短期服用阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。該術(shù)式適用于根尖囊腫或大面積骨質(zhì)破壞病例。

4、拔牙術(shù)

對于無法保留的嚴重患牙，如牙根縱裂、根尖區(qū)大面積骨質(zhì)破壞等情況，需考慮拔除患牙。拔牙后可使用膠原蛋白海綿填塞牙槽窩，配合布洛芬緩釋膠囊緩解術(shù)后疼痛。缺牙區(qū)建議后期進行種植或修復治療。

5、抗生素治療

急性發(fā)作期可短期使用抗生素輔助治療，常用藥物包括羅紅霉素膠囊或奧硝唑膠囊。需注意抗生素不能替代根管治療，僅作為控制急性感染的臨時措施。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應，須嚴格遵醫(yī)囑使用。

慢性根尖周炎瘺管患者日常應注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷及牙線清潔牙齒，避免用患側(cè)咀嚼硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等問題，建議每半年進行一次潔牙。出現(xiàn)牙齦腫痛等癥狀時應及時就診，避免延誤治療導致病情加重。治療后需按醫(yī)囑復查，觀察瘺管愈合情況。