充血性脾腫大最常見(jiàn)的原因是
充血性脾腫大最常見(jiàn)的原因是門靜脈高壓。門靜脈高壓主要由肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲(chóng)病等因素引起，導(dǎo)致脾臟血液回流受阻而出現(xiàn)淤血性腫大。
肝硬化是導(dǎo)致門靜脈高壓的最常見(jiàn)病因，長(zhǎng)期肝細(xì)胞損傷后纖維組織增生使肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈系統(tǒng)壓力升高?；颊叱０橛懈顾?、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)，脾臟因長(zhǎng)期淤血逐漸增大變硬。
門靜脈血栓形成可急性或慢性阻塞血管，血栓可能來(lái)源于腹腔感染、血液高凝狀態(tài)或外傷。急性期可能出現(xiàn)劇烈腹痛，慢性期則表現(xiàn)為脾腫大伴側(cè)支循環(huán)建立。血吸蟲(chóng)病流行區(qū)患者因蟲(chóng)卵沉積在門靜脈分支引發(fā)肉芽腫性炎癥，最終導(dǎo)致肝纖維化和門脈高壓，脾臟呈進(jìn)行性腫大且質(zhì)地堅(jiān)韌。
慢性右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓力傳遞至門靜脈系統(tǒng)，長(zhǎng)期肝淤血可繼發(fā)心源性肝硬化?？s窄性心包炎因限制心室充盈同樣會(huì)導(dǎo)致全身靜脈淤血，這兩種情況均可表現(xiàn)為脾腫大伴頸靜脈怒張、下肢水腫等體征。骨髓增殖性腫瘤如真性紅細(xì)胞增多癥可引起脾臟髓外造血，同時(shí)血液黏稠度增加導(dǎo)致門脈血流減緩，形成脾腫大的雙重機(jī)制。
對(duì)于充血性脾腫大患者，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂，進(jìn)食易消化食物減少胃腸負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)關(guān)注脾功能亢進(jìn)情況。肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入，血吸蟲(chóng)流行區(qū)居民須做好水源防護(hù)。所有患者出現(xiàn)嘔血、黑便或左上腹劇痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，脾腫大伴隨發(fā)熱需排查感染性疾病。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查評(píng)估脾臟變化，門脈高壓患者可考慮內(nèi)鏡篩查食管靜脈曲張。
