腰間盤膨出壓迫坐骨神經(jīng)
腰椎間盤膨出壓迫坐骨神經(jīng)通?？赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤膨出可能與退行性變、外傷、遺傳等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺異常等癥狀。
一、臥床休息
急性期建議臥床休息，選擇硬板床并采取屈膝屈髖臥位，有助于減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓。避免久坐久站及彎腰負(fù)重活動，日?？膳宕餮鼑峁┲?，但不宜長期使用以防肌肉萎縮。
二、物理治療
通過超短波、中頻電療等理療方式促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥水腫。康復(fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐、小燕飛等動作增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行以避免二次損傷。
三、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉，服藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
四、神經(jīng)阻滯治療
在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射利多卡因注射液、曲安奈德注射液等藥物至受壓神經(jīng)根周圍，快速消除炎癥緩解疼痛。該治療適用于保守治療無效者，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作控制感染風(fēng)險(xiǎn)。
五、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)大小便障礙等馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，考慮行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除融合術(shù)等手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
患者日常應(yīng)保持正確坐姿避免弓腰駝背，睡眠選用硬度適中的床墊，工作時(shí)定時(shí)起身活動拉伸腰部。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動維持腰椎靈活性，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢肌力下降時(shí)須及時(shí)至骨科或疼痛科就診，通過CT、肌電圖等檢查明確神經(jīng)受壓程度并制定個(gè)體化治療方案。
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