老年人骨病引起的疼痛可通過生活方式調整、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式緩解。

一、生活方式調整

生活方式調整是管理骨痛的基礎，旨在減輕關節(jié)負荷、增強骨骼肌肉力量。對于常見的骨關節(jié)炎或骨質疏松引起的疼痛，控制體重至關重要，可以顯著減輕膝關節(jié)、髖關節(jié)等承重關節(jié)的壓力。建議進行對關節(jié)沖擊小的運動，如游泳、騎自行車或散步，有助于維持關節(jié)活動度和肌肉力量，同時避免加重疼痛。日常活動中注意使用輔助工具，如手杖、助行器，并選擇有良好支撐的鞋子。保證均衡營養(yǎng)，攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品和深海魚，有助于骨骼健康。

二、物理治療

物理治療是緩解疼痛、改善功能的重要手段。治療師會評估疼痛原因，制定個性化方案。對于關節(jié)僵硬和肌肉緊張引起的疼痛，可采用熱敷、蠟療等方式促進局部血液循環(huán)，放松肌肉。針對肌肉力量不足或關節(jié)不穩(wěn)，會指導進行特定的力量訓練和平衡訓練，以增強關節(jié)穩(wěn)定性。手法治療如輕柔的關節(jié)松動術和按摩，可以幫助緩解疼痛、增加關節(jié)活動范圍。超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等理療儀器也可用于鎮(zhèn)痛和消炎。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，用于控制炎癥和緩解疼痛。常用的一線止痛藥是對乙酰氨基酚片，適用于輕度至中度疼痛，但需注意每日用量上限，長期過量可能影響肝臟。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，具有抗炎和鎮(zhèn)痛雙重作用，適用于關節(jié)炎急性發(fā)作期，但胃腸道不適、心血管風險是其常見注意事項。對于骨質疏松引起的疼痛，醫(yī)生可能會處方抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，或促骨形成藥物。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，可直接作用于疼痛部位，全身副作用較小。

四、微創(chuàng)介入治療

當保守治療效果不佳時，可考慮微創(chuàng)介入治療。對于關節(jié)腔內炎癥明顯的骨關節(jié)炎，關節(jié)腔注射治療是常用方法，如注射玻璃酸鈉增加關節(jié)潤滑，或注射糖皮質激素快速抗炎鎮(zhèn)痛，但后者不宜頻繁使用。針對神經(jīng)受壓或小關節(jié)病變引起的頑固性腰背痛，可采用選擇性神經(jīng)根阻滯或小關節(jié)注射，在影像引導下將藥物精準送達病灶。射頻消融術則通過熱凝阻斷疼痛信號的傳導，適用于某些慢性關節(jié)痛或脊柱源性疼痛，創(chuàng)傷小、恢復較快。

五、手術治療

當疼痛嚴重、關節(jié)結構破壞明顯、功能嚴重喪失，且經(jīng)保守治療無效時，需評估手術治療。對于嚴重的骨關節(jié)炎，關節(jié)鏡清理術可以修整破損的軟骨、清除游離體，適用于相對早期的病變。若關節(jié)磨損嚴重、畸形，則可能需要進行截骨矯形術，通過改變力線來延緩關節(jié)置換時間。終末期的嚴重關節(jié)病變，人工關節(jié)置換術是最終且有效的解決方案，如人工全膝關節(jié)置換術或人工全髖關節(jié)置換術，能顯著緩解疼痛、重建關節(jié)功能，大大提高生活質量。手術決策需綜合評估患者的全身狀況、預期壽命及手術風險。

治療老年人骨病疼痛是一個綜合性的長期過程，需要患者、家屬與醫(yī)療團隊的密切配合。在積極進行醫(yī)療干預的同時，貫穿始終的生活方式管理至關重要。日常生活中應堅持均衡營養(yǎng)，確保足量的鈣與維生素D攝入，適度進行力所能及的功能鍛煉以維持肌肉力量和關節(jié)靈活性，同時注意居家環(huán)境安全，預防跌倒骨折。定期隨訪復查，監(jiān)測病情變化與藥物不良反應，及時調整治療方案，才能實現(xiàn)緩解疼痛、改善功能、提升晚年生活質量的最終目標。