膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊積液怎么治療
膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動，避免負(fù)重行走，必要時使用支具固定。休息有助于減輕滑膜炎癥反應(yīng)，減少滲出?？膳浜咸Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流，緩解腫脹。若積液量較少且無感染跡象，多數(shù)可通過制動自行吸收。
2、物理治療
超短波、超聲波等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速積液吸收。冷敷適用于急性損傷48小時內(nèi)，每次15-20分鐘；慢性期可采用熱敷緩解僵硬。中醫(yī)定向透藥治療通過皮膚導(dǎo)入藥物成分，幫助消除滑膜水腫。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可控制無菌性炎癥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需服用秋水仙堿片降尿酸。細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎應(yīng)靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能，減少滲出。
4、穿刺抽液
對于張力性積液或持續(xù)不吸收者，可在無菌操作下穿刺抽液，同時注射復(fù)方倍他米松注射液抑制滑膜炎。抽液后需加壓包扎，避免劇烈運動。反復(fù)穿刺需警惕感染風(fēng)險，每次操作間隔不少于1周。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
頑固性積液或合并半月板損傷、游離體時，需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。術(shù)中可切除增生滑膜，修復(fù)軟骨損傷，清除致病因子。術(shù)后配合持續(xù)關(guān)節(jié)腔灌洗，能顯著降低復(fù)發(fā)概率。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行人工關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)避免長時間蹲跪、爬樓梯等動作，肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動等康復(fù)訓(xùn)練增強股四頭肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用深海魚、堅果等抗炎食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱，須及時復(fù)查排除感染。
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