近視眼的手術(shù)方法主要有角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、鞏膜屈光手術(shù)、激光角膜熱成形術(shù)以及角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)。

一、角膜屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)是應(yīng)用最廣泛的近視矯正手術(shù)，其原理是通過改變角膜前表面的曲率來矯正屈光不正。常見術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。這類手術(shù)主要適用于近視度數(shù)相對穩(wěn)定、角膜厚度足夠的成年人。手術(shù)具有恢復(fù)快、預(yù)測性好、視力提高顯著的特點。術(shù)后可能會有干眼、眩光、夜間視力下降等不適，但多數(shù)隨時間推移而減輕?；颊咝g(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素滴眼液，并定期復(fù)查。

二、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)主要適用于近視度數(shù)過高或角膜條件不適合進行角膜手術(shù)的患者。代表性術(shù)式是有晶體眼人工晶體植入術(shù)，即在保留自身晶狀體的前提下，于前房或后房植入一枚特制的人工晶體來矯正近視。此手術(shù)具有可逆性，且矯正范圍廣，尤其適合超高度近視。其風(fēng)險涉及白內(nèi)障、青光眼、眼內(nèi)感染等內(nèi)眼手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后同樣需要密切隨訪，監(jiān)測眼壓、前房深度及人工晶體的位置。

三、鞏膜屈光手術(shù)

鞏膜屈光手術(shù)是通過在鞏膜上進行操作來改變眼軸長度或鞏膜強度，從而達到控制近視進展的目的。例如后鞏膜加固術(shù)，常用于控制病理性近視的進展，通過植入生物材料加固后部鞏膜，延緩眼軸增長。這類手術(shù)更多著眼于控制近視度數(shù)加深，而非直接矯正現(xiàn)有屈光度，因此常與其他矯正方式聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)操作在眼球壁外層，不進入眼內(nèi)，但存在植入物排斥、感染等風(fēng)險。

四、激光角膜熱成形術(shù)

激光角膜熱成形術(shù)是一種利用激光的熱效應(yīng)使角膜膠原纖維收縮，從而改變角膜曲率的非切削型手術(shù)。它通過點狀加熱角膜周邊部基質(zhì)，使中央角膜變平，達到矯正中低度遠視和散光的目的，對于部分低度近視合并散光也有一定效果。其優(yōu)點在于不切除角膜組織，保留了角膜的生物力學(xué)完整性。但該技術(shù)預(yù)測性相對傳統(tǒng)激光手術(shù)稍差，且術(shù)后可能出現(xiàn)回退、角膜混濁等情況。

五、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)

角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)是在角膜基質(zhì)層內(nèi)植入兩個半圓形的透明PMMA環(huán)，通過機械力使角膜中央?yún)^(qū)變平，從而矯正低中度近視。該手術(shù)具有可逆性，植入環(huán)可在需要時取出。它主要適用于角膜較薄、不適合進行激光切削的近視患者。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括環(huán)的移位、角膜新生血管、視覺異常等。此術(shù)式對近視的矯正范圍有限，目前臨床應(yīng)用已相對減少。

近視手術(shù)的選擇需經(jīng)過嚴(yán)格、全面的術(shù)前檢查，包括詳細的屈光度數(shù)、角膜地形圖、角膜厚度、眼壓、眼底等評估?；颊邞?yīng)與眼科醫(yī)生充分溝通，結(jié)合自身的近視度數(shù)、角膜條件、年齡、職業(yè)需求以及對手術(shù)的期望值，共同制定個性化的手術(shù)方案。術(shù)后需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，定期復(fù)查，以確保手術(shù)效果的長期穩(wěn)定和眼部健康。同時，無論是否手術(shù)，保持良好的用眼習(xí)慣，增加戶外活動時間，都是維護眼健康的重要基礎(chǔ)。