為什么病毒性發(fā)燒要反復(fù)
病毒性發(fā)燒反復(fù)可能與病毒復(fù)制周期、免疫應(yīng)答延遲、繼發(fā)感染、治療不徹底、個體差異等因素有關(guān)。病毒性發(fā)熱通常表現(xiàn)為體溫波動、乏力、頭痛等癥狀，需結(jié)合血常規(guī)等檢查明確病因。
1、病毒復(fù)制周期
病毒在體內(nèi)增殖具有周期性，不同病毒復(fù)制速度差異顯著。例如流感病毒潛伏期短，但腺病毒復(fù)制周期較長。病毒活躍復(fù)制時會刺激機(jī)體釋放致熱原，導(dǎo)致體溫反復(fù)升高。此時需通過抗病毒藥物如奧司他韋顆粒、更昔洛韋膠囊等抑制病毒增殖。
2、免疫應(yīng)答延遲
特異性抗體產(chǎn)生需要5-7天，期間免疫系統(tǒng)通過干擾素等非特異性防御機(jī)制對抗病毒。兒童或免疫力低下者該過程更緩慢，可能出現(xiàn)體溫短暫下降后再次升高的現(xiàn)象。可配合使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、繼發(fā)感染
病毒感染后呼吸道黏膜屏障受損，易合并細(xì)菌感染。如流感后繼發(fā)肺炎鏈球菌感染時，會出現(xiàn)退燒后再次發(fā)熱。需通過C反應(yīng)蛋白檢測鑒別，必要時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
4、治療不徹底
過早停用抗病毒藥物或退熱藥僅對癥處理時，殘留病毒可能再次激活。例如EB病毒感染需足療程使用更昔洛韋注射液，自行減藥易導(dǎo)致病情反復(fù)。體溫正常后應(yīng)繼續(xù)用藥3天鞏固療效。
5、個體差異
基礎(chǔ)疾病如糖尿病會影響代謝，使退熱過程延長。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善也可能出現(xiàn)反復(fù)高熱。這類人群需密切監(jiān)測體溫變化，必要時住院觀察。
病毒性發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、藕粉等易消化食物。體溫超過38.5℃時可物理降溫，但禁止酒精擦浴?；謴?fù)期要保證7-8小時睡眠，避免劇烈運(yùn)動。若72小時內(nèi)體溫波動超過3次或持續(xù)超過39℃，需及時復(fù)查血常規(guī)和胸片。家長應(yīng)注意觀察兒童精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀須立即就醫(yī)。
