乳腺癌分期治療主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，通常采用手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等方式綜合干預(yù)。

一、零期與一期

零期乳腺癌指導(dǎo)管原位癌，腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未侵犯周?chē)M織。一期乳腺癌腫瘤直徑不超過(guò)2厘米，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療以保乳手術(shù)或全乳房切除術(shù)為主，術(shù)后可能輔以放射治療降低復(fù)發(fā)概率。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者，常用藥物包括他莫昔芬片或來(lái)曲唑片。靶向治療針對(duì)人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性患者，可采用曲妥珠單抗注射液。

二、二期

二期乳腺癌分為IIA和IIB期，腫瘤直徑2-5厘米或存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療通常采用改良根治術(shù)或保乳手術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果選擇輔助治療，化學(xué)治療方案多包含環(huán)磷酰胺片、多柔比星注射液和紫杉醇注射液。放射治療覆蓋乳房及區(qū)域淋巴結(jié)，內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年。

三、三期

三期乳腺癌稱為局部晚期乳腺癌，腫瘤直徑超過(guò)5厘米或存在多個(gè)腋窩淋巴結(jié)融合轉(zhuǎn)移，可能侵犯胸壁皮膚。治療需新輔助化學(xué)治療縮小腫瘤，常用表柔比星注射液聯(lián)合多西他賽注射液。后續(xù)行改良根治術(shù)，術(shù)后輔以胸壁和淋巴結(jié)區(qū)域放射治療。激素受體陽(yáng)性患者需接受卵巢功能抑制聯(lián)合依西美坦片，人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性患者需延長(zhǎng)靶向治療周期。

四、四期

四期乳腺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括骨、肺、肝及腦。治療以全身治療為主，化學(xué)治療可采用卡培他濱片或艾立布林注射液控制病情進(jìn)展。放射治療用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。內(nèi)分泌治療推薦氟維司群注射液聯(lián)合細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶4/6抑制劑如帕博西尼膠囊。靶向治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇圖卡替尼片或德曲妥珠單抗注射液。

五、個(gè)體化調(diào)整

治療方案需根據(jù)分子分型調(diào)整， Luminal A型以內(nèi)分泌治療為主，Luminal B型需聯(lián)合化學(xué)治療。三陰性乳腺癌缺乏治療靶點(diǎn)，推薦鉑類(lèi)化學(xué)治療或免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液。老年患者需評(píng)估耐受性，酌情調(diào)整化學(xué)治療劑量。遺傳性乳腺癌患者需檢測(cè)BRCA基因突變，可選聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑奧拉帕利片。治療期間需定期監(jiān)測(cè)心臟功能、肝腎功能及血常規(guī)。

乳腺癌患者治療期間需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋及豆制品，多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免高脂肪、高糖食物及酒精攝入。適度進(jìn)行散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善疲勞和情緒狀態(tài)。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及全身骨掃描，監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好作息習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累。遵醫(yī)囑堅(jiān)持完成全程治療，不可自行停藥或更改方案。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或骨痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。