腦血栓做什么手術(shù)
腦血栓患者通常需根據(jù)病情選擇血管內(nèi)介入手術(shù)或開顱手術(shù)。主要術(shù)式有動脈溶栓術(shù)、機(jī)械取栓術(shù)、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)。
1、動脈溶栓術(shù)
通過導(dǎo)管向血栓部位注射溶栓藥物如阿替普酶，適用于發(fā)病6小時內(nèi)的急性缺血性腦卒中。需配合腦血管造影定位，可能伴隨出血風(fēng)險。術(shù)后需監(jiān)測凝血功能及神經(jīng)功能變化。
2、機(jī)械取栓術(shù)
采用取栓支架或抽吸導(dǎo)管直接清除血栓，適用于大血管閉塞且時間窗延長至24小時的患者。常用器械包括Solitaire支架、Penumbra系統(tǒng)，需聯(lián)合抗血小板治療預(yù)防再閉塞。
3、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
針對頸動脈狹窄超過70%的腦血栓預(yù)防性手術(shù)，剝離增厚內(nèi)膜斑塊。術(shù)前需評估斑塊穩(wěn)定性，術(shù)后可能發(fā)生腦高灌注綜合征，需控制血壓波動。
4、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)
將顳淺動脈與大腦中動脈吻合改善腦灌注，適用于煙霧病或反復(fù)腦梗患者。需顯微外科技術(shù)，術(shù)后需長期抗凝并定期評估血管通暢度。
5、去骨瓣減壓術(shù)
對大面積腦梗死伴嚴(yán)重腦水腫患者，切除部分顱骨降低顱內(nèi)壓。作為挽救生命的緊急措施，可能遺留顱骨缺損需二期修補(bǔ)。
術(shù)后需維持血壓穩(wěn)定在正常偏低水平，避免劇烈體位變化?？祻?fù)期建議低鹽低脂飲食，逐步進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT或MRI。存在吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)支持，認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)接受專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物時需監(jiān)測消化道出血傾向。
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