腰椎間盤突出嚴(yán)重需要手術(shù)嗎
腰椎間盤突出是否需要手術(shù)主要取決于神經(jīng)壓迫程度和癥狀持續(xù)時間，多數(shù)患者可通過保守治療緩解，僅少數(shù)嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。
對于神經(jīng)壓迫較輕且癥狀出現(xiàn)時間較短的患者，通常建議優(yōu)先嘗試保守治療。臥床休息有助于減輕椎間盤壓力，配合牽引治療可緩解神經(jīng)根受壓。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能減輕炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善局部肌肉痙攣。物理治療包括超短波和紅外線照射，能促進(jìn)局部血液循環(huán)。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可快速緩解神經(jīng)根水腫。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛超過3個月且保守治療無效時，或伴隨進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)損傷表現(xiàn)時，需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放性椎間盤切除融合術(shù)適用于多節(jié)段病變或合并椎管狹窄的情況，可有效重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿時可在腰部墊軟枕支撐。睡硬板床時建議在膝下墊枕減輕腰椎壓力。游泳和吊單杠等運(yùn)動有助于拉伸脊柱，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷，可多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶和富含維生素D的深海魚。急性期疼痛發(fā)作時可嘗試跪姿趴臥的體位緩解癥狀，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時應(yīng)立即就醫(yī)。
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