尿微量白蛋白/肌酐值
尿微量白蛋白/肌酐比值是評(píng)估早期腎損傷的敏感指標(biāo)，主要用于篩查糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病。該比值升高可能提示腎小球?yàn)V過(guò)功能異常，需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能等檢查綜合判斷。
尿微量白蛋白/肌酐比值檢測(cè)通過(guò)隨機(jī)尿樣即可完成，避免了24小時(shí)尿蛋白定量收集的不便。正常參考值通常為男性低于2.5毫克/毫摩爾，女性低于3.5毫克/毫摩爾。輕度升高時(shí)可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或脫水等生理因素引起，重復(fù)檢測(cè)可排除干擾。持續(xù)異常則需考慮糖尿病腎病早期改變，此時(shí)腎小球基底膜電荷屏障受損，導(dǎo)致白蛋白濾過(guò)增加。高血壓引起的腎小球內(nèi)壓增高也會(huì)造成相似改變，長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為顯性蛋白尿。部分自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其免疫復(fù)合物沉積同樣會(huì)導(dǎo)致該比值異常。某些藥物如非甾體抗炎藥的長(zhǎng)期使用，可能通過(guò)抑制前列腺素合成影響腎血流，間接引起比值升高。
發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白/肌酐比值異常后，建議完善血糖、血壓監(jiān)測(cè)及腎臟超聲檢查。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化降糖方案，優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥物。高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可作為首選。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免使用腎毒性藥物，每3-6個(gè)月定期復(fù)查腎功能及尿微量白蛋白相關(guān)指標(biāo)。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，因煙草中的尼古丁會(huì)加重腎小球硬化進(jìn)程。
