心機(jī)梗塞一般是指心肌梗死，心肌梗死通常有前兆，主要表現(xiàn)為心絞痛癥狀加重、出現(xiàn)新的伴隨癥狀、靜息或夜間心絞痛、心絞痛發(fā)作頻率增加、以及全身性不適癥狀。

一、心絞痛癥狀加重

典型的心肌梗死前兆是原有穩(wěn)定型心絞痛的性質(zhì)發(fā)生改變?；颊呖赡芨械?a href="http://www.028tfnet.cn/k/v6i6r0jhko5lkls.html" target="_blank">胸部壓迫感、緊縮感或疼痛的程度比以往明顯加重，疼痛范圍可能擴(kuò)大，放射至左肩、背部、頸部或下頜。疼痛的持續(xù)時(shí)間也可能延長，使用平時(shí)有效的硝酸甘油等藥物后，癥狀緩解不明顯或完全無法緩解。這種癥狀的進(jìn)行性加重，是冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成的信號，提示心肌缺血正在惡化。

二、出現(xiàn)新的伴隨癥狀

在心絞痛發(fā)作的同時(shí)或之后，可能出現(xiàn)一些新的不適癥狀。常見的包括突發(fā)性呼吸困難、感覺喘不上氣，尤其在輕微活動或休息時(shí)發(fā)生?；颊呖赡馨橛胁幻髟虻男幕?、心悸，感覺心跳不規(guī)則或特別劇烈。部分人還會出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、出冷汗，甚至伴有惡心、嘔吐、上腹部不適等胃腸道癥狀。這些伴隨癥狀的出現(xiàn)，往往意味著心肌缺血影響了心臟的泵血功能或引發(fā)了神經(jīng)反射。

三、靜息或夜間心絞痛

心肌梗死前的一個(gè)關(guān)鍵預(yù)警是心絞痛在靜息狀態(tài)下或夜間睡眠中發(fā)作?；颊呖赡茉跊]有任何體力或情緒誘因的情況下，突然感到胸悶、胸痛而醒來。這種靜息性心絞痛，特別是在夜間平臥時(shí)發(fā)生，可能與夜間迷走神經(jīng)張力增高、回心血量增加導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重有關(guān)。它強(qiáng)烈提示冠狀動脈存在嚴(yán)重狹窄或不穩(wěn)定病變，心肌供血處于臨界狀態(tài)，極易進(jìn)展為急性心肌梗死。

四、心絞痛發(fā)作頻率增加

發(fā)作變得頻繁且誘因閾值降低是重要前兆?；颊呖赡茉诒纫酝p微的活動，如慢走、洗漱、甚至吃飯時(shí)即誘發(fā)胸痛。每日發(fā)作的次數(shù)顯著增多，兩次發(fā)作的間隔時(shí)間縮短。輕微誘因即能誘發(fā)，且需要更長時(shí)間或更大劑量的藥物才能緩解，這反映了冠狀動脈病變的不穩(wěn)定性在急劇增加，心肌缺血的代償能力已接近耗竭。

五、全身性不適癥狀

在心肌梗死發(fā)生前數(shù)日或數(shù)周，部分患者可能出現(xiàn)一些非特異性的全身癥狀。表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的乏力、疲倦感，即使充分休息也難以緩解?？赡馨橛薪箲]、煩躁不安、失眠等情緒變化。少數(shù)患者會出現(xiàn)原因不明的低熱。這些癥狀可能與心肌持續(xù)缺血、壞死物質(zhì)開始吸收或機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，雖然不典型，但結(jié)合患者本身存在的心臟病高危因素，應(yīng)引起高度警惕。

識別心肌梗死的前兆至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)上述任何一種或多種癥狀，尤其是癥狀持續(xù)超過20分鐘不緩解，必須立即停止一切活動，保持安靜休息，并立即呼叫急救中心或前往最近的有急診和心臟介入能力的醫(yī)院就診。在等待救援時(shí)，可舌下含服硝酸甘油片，但切勿自行駕車前往醫(yī)院。日常生活中，冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，避免過度勞累和情緒激動，并定期復(fù)查，這些措施有助于穩(wěn)定斑塊，降低心肌梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。