做鋇餐通常能檢查出食管、胃、十二指腸等上消化道的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常和部分功能性問題，主要有食管疾病、胃部疾病、十二指腸疾病、上消化道功能異常、上消化道占位性病變等。

一、食管疾病

鋇餐檢查對食管疾病的診斷有重要價(jià)值。它能清晰地顯示食管的輪廓、黏膜皺襞和蠕動(dòng)情況。對于食管炎，檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜增粗、紊亂或龕影。食管靜脈曲張在鋇劑充盈下可呈現(xiàn)蚯蚓狀或串珠狀的充盈缺損。食管憩室表現(xiàn)為向腔外突出的囊袋狀影。食管癌則可能顯示為管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、黏膜破壞中斷或龕影。這些形態(tài)學(xué)的改變是診斷食管疾病的基礎(chǔ)依據(jù)。

二、胃部疾病

胃部是鋇餐檢查的重點(diǎn)區(qū)域。檢查可以評估胃的形態(tài)、位置、張力、蠕動(dòng)以及黏膜狀態(tài)。慢性胃炎可能表現(xiàn)為胃黏膜皺襞增粗、紊亂。胃潰瘍的直接征象是龕影，即鋇劑充填于潰瘍凹陷處形成的突出于胃輪廓之外的鋇斑。胃息肉或平滑肌瘤等良性腫瘤可顯示為邊界清晰的充盈缺損。胃癌的典型表現(xiàn)包括局部胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失、不規(guī)則的腔內(nèi)充盈缺損或大而淺的惡性潰瘍。檢查還能發(fā)現(xiàn)胃下垂、胃扭轉(zhuǎn)等位置異常。

三、十二指腸疾病

鋇餐檢查可觀察十二指腸球部及降部的形態(tài)與功能。十二指腸潰瘍多見于球部，表現(xiàn)為類圓形或點(diǎn)狀的鋇斑，周圍黏膜可因水腫而呈現(xiàn)環(huán)形透亮區(qū)。十二指腸憩室表現(xiàn)為腸壁向外突出的囊袋狀陰影，邊緣光滑。十二指腸炎可導(dǎo)致球部變形、激惹征象，即鋇劑通過迅速不易停留。對于十二指腸的腫瘤或外壓性改變，檢查也能提供初步的影像學(xué)線索。

四、上消化道功能異常

除了結(jié)構(gòu)異常，鋇餐還能動(dòng)態(tài)觀察上消化道的運(yùn)動(dòng)功能。通過實(shí)時(shí)透視，可以評估食管的蠕動(dòng)波是否有力、完整，是否存在反流。胃的排空功能是檢查的重要內(nèi)容，胃排空延遲或過快均可被初步評估。幽門梗阻會(huì)導(dǎo)致鋇劑在胃內(nèi)大量滯留，胃腔擴(kuò)大。十二指腸淤積癥可表現(xiàn)為鋇劑在十二指腸水平部通過受阻，近端腸管擴(kuò)張。這些功能信息對診斷胃腸動(dòng)力障礙性疾病有輔助作用。

五、上消化道占位性病變

鋇餐檢查是篩查上消化道占位性病變的重要手段。無論是起源于黏膜層的息肉、平滑肌瘤，還是向腔內(nèi)生長的惡性腫瘤，均可在鋇劑造影下形成充盈缺損，即病變部位無鋇劑填充形成的缺損區(qū)。良性占位通常邊緣光滑，黏膜規(guī)則；惡性占位則多表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、黏膜破壞、管腔狹窄及管壁僵硬。檢查還能提示病變的大致范圍、有無梗阻等情況，為進(jìn)一步的胃鏡或病理檢查提供導(dǎo)向。

進(jìn)行鋇餐檢查前，患者需要遵醫(yī)囑禁食禁水，通常為檢查前8到12小時(shí)，以確保胃內(nèi)清潔，避免食物殘?jiān)绊戜^劑附著和影像判讀。檢查后應(yīng)多飲水，促進(jìn)鋇劑排出，防止其在腸道內(nèi)凝結(jié)成塊。日常飲食應(yīng)注意規(guī)律，避免暴飲暴食和過度刺激性食物，以維護(hù)消化道健康。如果檢查后發(fā)現(xiàn)異常，或平時(shí)有持續(xù)性的吞咽困難、上腹疼痛、反酸燒心、黑便等癥狀，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診，結(jié)合胃鏡等檢查明確診斷。鋇餐檢查作為一項(xiàng)重要的影像學(xué)手段，其結(jié)果需由專業(yè)放射科醫(yī)生結(jié)合臨床進(jìn)行綜合判斷。