腰椎不穩(wěn)在臨床上主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)根受壓癥狀、脊柱畸形以及肌肉痙攣。

一、腰背部疼痛

腰背部疼痛是腰椎不穩(wěn)最常見的癥狀。這種疼痛通常為慢性、持續(xù)性鈍痛，在長時(shí)間站立、行走或進(jìn)行腰部扭轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作時(shí)明顯加重，平躺休息后可以得到一定程度的緩解。疼痛位置主要集中在腰部正中或兩側(cè)，有時(shí)可向臀部放射。疼痛的產(chǎn)生與腰椎節(jié)段異?；顒?dòng)增加，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、韌帶等結(jié)構(gòu)受到過度牽拉和刺激有關(guān)。

二、活動(dòng)受限

腰椎不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致患者腰部活動(dòng)范圍顯著減小，出現(xiàn)活動(dòng)受限?；颊叱８杏X腰部僵硬、發(fā)緊，做前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)感到困難或伴有疼痛。這種活動(dòng)受限不同于急性腰扭傷，往往是一個(gè)漸進(jìn)的過程，患者可能會(huì)下意識(shí)地減少腰部活動(dòng)以避免誘發(fā)疼痛，長期如此可能導(dǎo)致腰背部肌肉力量下降和關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)一步喪失。

三、神經(jīng)根受壓癥狀

當(dāng)不穩(wěn)定的腰椎節(jié)段發(fā)生異常位移，可能壓迫到鄰近的神經(jīng)根，引發(fā)一系列神經(jīng)根受壓癥狀。典型表現(xiàn)包括下肢放射性疼痛、麻木感、針刺感或無力。疼痛可沿坐骨神經(jīng)走向，從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)乃至足部放射。麻木感多出現(xiàn)在小腿或足部特定區(qū)域。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉力量下降，如腳踝上抬無力，甚至影響正常行走。

四、脊柱畸形

部分腰椎不穩(wěn)的患者可能出現(xiàn)可察覺的脊柱外觀改變，即脊柱畸形。常見表現(xiàn)為腰椎生理前凸角度增大或減小，從側(cè)面看腰部曲線異常。在站立或負(fù)重時(shí)，可能觀察到腰椎向一側(cè)側(cè)彎。這種畸形在患者向前彎腰時(shí)可能變得更加明顯，而在平躺時(shí)可能減輕或消失?；蔚某霈F(xiàn)與椎體間不穩(wěn)定滑動(dòng)、周圍肌肉力量不平衡代償有關(guān)。

五、肌肉痙攣

腰椎不穩(wěn)會(huì)引發(fā)腰背部保護(hù)性肌肉痙攣。為了穩(wěn)定不穩(wěn)定的腰椎節(jié)段，周圍深層和淺層肌肉會(huì)持續(xù)、不自主地收縮，表現(xiàn)為腰部肌肉緊張、僵硬，觸摸時(shí)有條索狀或團(tuán)塊狀硬結(jié)，按壓時(shí)可能伴有明顯壓痛。這種肌肉痙攣本身會(huì)引起疼痛，并形成一個(gè)“疼痛-痙攣-更不穩(wěn)定”的惡性循環(huán)，進(jìn)一步限制了腰椎的正常功能。

對(duì)于存在腰椎不穩(wěn)癥狀的患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免長時(shí)間維持單一姿勢(shì)，如久坐或久站，每隔一段時(shí)間需起身活動(dòng)腰部。進(jìn)行腰部核心肌群的功能鍛煉，如平板支撐、臀橋、小燕飛等，有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)鍛煉加重?fù)p傷。注意保暖，防止腰部受涼。選擇軟硬適中的床墊，以保持睡眠時(shí)脊柱的正常生理曲度。搬運(yùn)重物時(shí)務(wù)必使用正確的姿勢(shì)，即屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部力量站起，避免直接彎腰。若癥狀持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，特別是出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙時(shí)，須立即就醫(yī)，由骨科或脊柱外科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇物理治療、支具固定或手術(shù)治療等方案。