巧克力囊腫的癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常以及不孕。

一、痛經(jīng)

痛經(jīng)是巧克力囊腫最常見(jiàn)且典型的癥狀，主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)并進(jìn)行性加重。疼痛通常始于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天，在月經(jīng)第一天達(dá)到高峰，隨后逐漸減輕，可持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部或盆腔深部，有時(shí)可放射至肛門(mén)、大腿內(nèi)側(cè)。這種疼痛是由于異位的子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)隨月經(jīng)周期反復(fù)出血，囊腫內(nèi)壓力增高以及囊壁周?chē)M織發(fā)生炎癥反應(yīng)、粘連所致。嚴(yán)重的痛經(jīng)可能影響日常生活和工作，需要臥床休息或服用止痛藥物才能緩解。

二、慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是指非周期性、持續(xù)超過(guò)6個(gè)月的下腹部或盆腔區(qū)域疼痛。巧克力囊腫引起的慢性盆腔痛與盆腔內(nèi)廣泛的炎癥反應(yīng)、組織粘連以及囊腫對(duì)周?chē)窠?jīng)的刺激有關(guān)?；颊呖赡苊枋鰹橄赂箟嬅浉?、鈍痛或隱痛，在勞累、性交或月經(jīng)前后加重。疼痛可能不局限于一點(diǎn)，而是呈彌漫性。長(zhǎng)期的慢性疼痛不僅帶來(lái)身體不適，還可能影響情緒和心理健康，導(dǎo)致焦慮或抑郁狀態(tài)。

三、性交痛

性交痛，醫(yī)學(xué)上稱為性交困難，是巧克力囊腫的常見(jiàn)癥狀之一。疼痛通常發(fā)生在陰莖插入的深部撞擊時(shí)，表現(xiàn)為盆腔深部的銳痛或鈍痛。這主要是因?yàn)楫愇荒夷[多位于子宮后方，與子宮骶韌帶、直腸子宮陷凹等部位粘連，性交時(shí)對(duì)這些部位的直接機(jī)械性刺激引發(fā)了疼痛。性交痛可能?chē)?yán)重影響患者的性生活質(zhì)量、伴侶關(guān)系及心理健康，是促使患者就醫(yī)的重要原因。

四、月經(jīng)異常

巧克力囊腫患者可能出現(xiàn)多種月經(jīng)異常表現(xiàn)。常見(jiàn)的有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)周期紊亂。部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。這些癥狀可能與囊腫本身干擾卵巢正常功能、影響激素分泌，或合并存在子宮腺肌病有關(guān)。卵巢組織被異位內(nèi)膜囊腫破壞，可能導(dǎo)致排卵障礙或黃體功能不全，進(jìn)而引起月經(jīng)模式的改變。長(zhǎng)期的月經(jīng)量過(guò)多還可能引發(fā)繼發(fā)性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。

五、不孕

不孕是巧克力囊腫的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)。約30%至50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不孕。其導(dǎo)致不孕的機(jī)制復(fù)雜，主要包括盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變?nèi)巛斅压苷尺B扭曲影響拾卵功能、卵巢囊腫破壞正常卵泡影響卵子質(zhì)量與排卵、盆腔內(nèi)異常免疫微環(huán)境影響精卵結(jié)合及胚胎著床、以及伴隨的性交痛影響正常性生活頻率等。對(duì)于有生育需求的患者，評(píng)估巧克力囊腫對(duì)生育力的影響并制定個(gè)體化的助孕策略是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕，建議及時(shí)到婦科就診。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)婦科檢查、盆腔超聲檢查來(lái)初步評(píng)估，血清CA125水平檢測(cè)可作為輔助參考，但確診仍需依靠腹腔鏡手術(shù)及病理檢查。日常管理應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和疼痛情況，避免過(guò)度勞累和精神緊張，均衡飲食，適度進(jìn)行如散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免在經(jīng)期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于確診的患者，無(wú)論是否計(jì)劃手術(shù)，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期管理，以控制癥狀、保護(hù)生育功能和預(yù)防復(fù)發(fā)。