鼻咽癌肝癌怎么治療
鼻咽癌和肝癌的治療方式主要有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。鼻咽癌通常采用放射治療為主，肝癌則根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或局部治療。
1、放射治療
鼻咽癌對(duì)放射線敏感，調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域。肝癌的立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的小病灶，需配合影像引導(dǎo)減少肝組織損傷。
2、化學(xué)治療
鼻咽癌常用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案同步放化療。肝癌的FOLFOX方案經(jīng)肝動(dòng)脈灌注可提高局部藥物濃度，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和肝功能。
3、靶向治療
鼻咽癌抗EGFR藥物如尼妥珠單抗可增強(qiáng)放療敏感性。肝癌一線靶向藥索拉非尼通過抑制血管生成延緩進(jìn)展，可能出現(xiàn)手足綜合征需對(duì)癥處理。
4、免疫治療
鼻咽癌PD-1抑制劑帕博利珠單抗用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。肝癌的阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗可改善晚期生存期，需警惕免疫相關(guān)性肝炎。
5、手術(shù)治療
早期肝癌首選解剖性肝切除術(shù)，需保留30%以上功能性肝體積。鼻咽癌僅在放療后殘留病灶考慮內(nèi)鏡鼻咽切除術(shù)，需嚴(yán)格評(píng)估顱底侵犯情況。
治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源。進(jìn)行每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上不良反應(yīng)需及時(shí)調(diào)整治療方案。治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI，戒煙并避免腌制食品攝入。
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