腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、腎功能評(píng)估等方式診斷，治療方式主要有控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等。腎炎通常由感染、自身免疫性疾病、藥物損傷、代謝異常、遺傳因素等原因引起。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿潛血、管型尿等異常指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估腎臟損傷程度，尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球病變。尿沉渣鏡檢可觀察到紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分，輔助判斷炎癥類型。尿培養(yǎng)對(duì)感染性腎炎的病原體鑒定有重要價(jià)值。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、免疫學(xué)指標(biāo)等。血肌酐和尿素氮水平反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，估算的腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能分期的關(guān)鍵指標(biāo)。補(bǔ)體C3、C4檢測(cè)有助于鑒別鏈球菌感染后腎炎，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)血管炎性腎炎診斷具有特異性。血清白蛋白水平可評(píng)估腎病綜合征的嚴(yán)重程度。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，慢性腎炎常表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常，對(duì)梗阻性腎病、腎占位性病變有鑒別價(jià)值。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能，靜脈腎盂造影適用于尿路畸形診斷。影像學(xué)檢查對(duì)制定治療方案具有指導(dǎo)意義。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光鏡、電鏡和免疫熒光檢查可確定腎小球病變性質(zhì)。急性腎炎常見(jiàn)毛細(xì)血管內(nèi)增生性改變，IgA腎病以系膜區(qū)IgA沉積為特征，膜性腎病表現(xiàn)為基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。病理結(jié)果對(duì)預(yù)后判斷和個(gè)體化治療至關(guān)重要。

5、腎功能評(píng)估

腎功能評(píng)估包括腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管功能檢測(cè)。估算腎小球?yàn)V過(guò)率采用CKD-EPI公式計(jì)算，根據(jù)數(shù)值進(jìn)行慢性腎臟病分期。腎小管功能檢查涉及尿濃縮稀釋試驗(yàn)、尿β2微球蛋白測(cè)定等。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能變化能及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩疾病進(jìn)展。

腎炎患者需嚴(yán)格控制每日鹽攝入量在3-5克，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。避免高嘌呤食物以防尿酸升高，限制高鉀食物預(yù)防電解質(zhì)紊亂。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量。注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染，保持會(huì)陰清潔減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。