老人慢性肺炎的治療方式
老人慢性肺炎的治療方式主要有控制感染、改善通氣功能、氧療、營養(yǎng)支持和康復訓練。
1、控制感染
慢性肺炎常由細菌感染引起,需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免長期使用廣譜抗生素導致菌群失調。若合并真菌感染,可聯(lián)用氟康唑膠囊。
2、改善通氣功能
老人多存在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎疾病,可選用氨溴索口服溶液稀釋痰液,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解氣道痙攣。嚴重者需使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,每日進行2-3次體位引流排痰。
3、氧療
血氧飽和度低于90%時應持續(xù)低流量吸氧,氧濃度控制在1-2L/分鐘。長期氧療者建議配備家庭制氧機,每日吸氧時間不少于15小時。注意定期檢測動脈血氣,避免氧中毒。
4、營養(yǎng)支持
高蛋白高熱量飲食有助于恢復,每日蛋白質攝入量需達1.2-1.5g/kg??裳a充乳清蛋白粉、全營養(yǎng)素制劑。吞咽困難者采用鼻飼或經皮胃造瘺,注意監(jiān)測前白蛋白等營養(yǎng)指標。
5、康復訓練
包括腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法及上肢阻抗運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。合并肺心病者需進行6分鐘步行試驗評估運動耐力,訓練強度以Borg評分不超過4分為宜。
日常需保持室內空氣流通,濕度維持在40%-60%,冬季注意保暖避免感冒。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,每半年進行肺功能復查。飲食宜少食多餐,避免油膩辛辣食物刺激呼吸道。家屬應協(xié)助記錄每日痰量性狀和體溫變化,發(fā)現(xiàn)咯血或意識改變需立即就醫(yī)。
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