為什么血透只能替代腎臟部分功能
血液透析只能替代腎臟的部分排泄功能和部分調(diào)節(jié)功能，無法完全模擬健康腎臟的所有復(fù)雜生理作用。
血液透析的核心任務(wù)是清除血液中因腎功能衰竭而蓄積的代謝廢物和多余水分，這主要替代了腎臟的排泄功能。通過彌散和對(duì)流的原理，透析器能夠有效清除小分子毒素如肌酐、尿素氮，以及部分中分子物質(zhì)，并超濾出體內(nèi)過多的液體，從而糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，替代了腎臟的部分調(diào)節(jié)功能。這個(gè)過程可以顯著緩解尿毒癥癥狀，維持患者生命。
健康腎臟的功能遠(yuǎn)不止于此。腎臟是一個(gè)精密的內(nèi)分泌器官，能夠分泌促紅細(xì)胞生成素來刺激骨髓造血，分泌腎素來調(diào)節(jié)血壓，活化維生素D以維持鈣磷平衡和骨骼健康。目前的血液透析技術(shù)無法替代這些內(nèi)分泌功能。透析患者常需要額外使用促紅細(xì)胞生成素注射液、骨化三醇膠丸等藥物來治療腎性貧血和腎性骨病。腎臟對(duì)某些物質(zhì)的清除具有高度選擇性，并能根據(jù)機(jī)體需要實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)，而透析是一個(gè)相對(duì)被動(dòng)的過程，無法實(shí)現(xiàn)這種動(dòng)態(tài)、精細(xì)的調(diào)節(jié)。對(duì)于大分子毒素和與蛋白質(zhì)結(jié)合毒素的清除效率也較低。這些功能上的缺失，決定了血液透析是一種部分性的、替代性的治療，而非根治手段。
接受血液透析的患者需要充分理解治療的局限性，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行綜合管理。這包括嚴(yán)格控制每日水分和鉀、磷、鈉的攝入量，以減輕透析間期的心臟負(fù)擔(dān)和電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律使用控制血壓、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝的藥物。同時(shí)，注意保護(hù)血管通路，避免感染和栓塞，并定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，以維持身體機(jī)能。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，定期評(píng)估透析充分性，對(duì)于提升生活質(zhì)量和長期生存率至關(guān)重要。
