甲減只能終生服藥替代治療嗎
甲狀腺功能減退癥并非全部需要終生服藥替代治療，具體需根據(jù)病因決定。主要有暫時(shí)性甲減、碘缺乏性甲減、術(shù)后甲減、橋本甲狀腺炎、垂體性甲減等情況。
1、暫時(shí)性甲減
亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲減多為暫時(shí)性，甲狀腺功能可能自行恢復(fù)。此類患者通常只需短期服用左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能后可逐步減停藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)心悸、手抖等藥物過(guò)量癥狀。
2、碘缺乏性甲減
因飲食缺碘導(dǎo)致的甲減，通過(guò)補(bǔ)充碘鹽、海帶等富碘食物，配合短期左甲狀腺素鈉片治療，甲狀腺功能常可恢復(fù)正常。但需注意長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)碘可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。
3、術(shù)后甲減
甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)的甲減需長(zhǎng)期替代治療，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。術(shù)后殘留甲狀腺組織極少時(shí)，機(jī)體無(wú)法自主合成足夠甲狀腺激素，須持續(xù)外源性補(bǔ)充。
4、橋本甲狀腺炎
自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減多數(shù)需終生服藥。隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸被破壞，甲狀腺激素合成能力進(jìn)行性下降，需持續(xù)使用左甲狀腺素鈉片維持代謝需求。部分早期患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能波動(dòng)。
5、垂體性甲減
下丘腦-垂體病變引起的繼發(fā)性甲減，需先治療原發(fā)病。若垂體功能無(wú)法恢復(fù)，則需長(zhǎng)期替代治療。此類患者可能同時(shí)需要補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素等多項(xiàng)激素。
甲減患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果，避免大量進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。合并心血管疾病者需特別注意藥物劑量調(diào)整速度，避免誘發(fā)心律失常。冬季寒冷環(huán)境下可適當(dāng)增加熱量攝入，維持基礎(chǔ)代謝需求。
相關(guān)推薦
