心臟搭橋手術(shù)后傷口不愈合，可通過傷口護理、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持和再次手術(shù)等方式處理。傷口不愈合通常由感染、局部血供不良、全身性疾病、營養(yǎng)不良、手術(shù)技術(shù)或材料因素等原因引起。

一、傷口護理

保持傷口清潔干燥是基礎(chǔ)?；颊呋蚣覍傩柙卺t(yī)護人員指導(dǎo)下，每日觀察傷口有無紅腫、滲液或異味。換藥時使用無菌技術(shù)，避免污染。對于滲出較多的傷口，可能需要增加換藥頻率并使用合適的敷料，如藻酸鹽敷料或泡沫敷料，以吸收滲液、保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，促進肉芽組織生長。避免傷口受壓或過度牽拉，穿著寬松衣物。若傷口在腿部，休息時可適當(dāng)抬高患肢，有助于減輕水腫。

二、藥物治療

藥物治療主要針對病因。若傷口不愈合與感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物，需遵醫(yī)囑使用抗生素。例如，可外用莫匹羅星軟膏處理淺表感染，或根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果口服頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等進行全身抗感染治療。若與糖尿病等全身性疾病導(dǎo)致的高血糖有關(guān)，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片或胰島素等藥物嚴格控制血糖，為傷口愈合創(chuàng)造條件。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

三、物理治療

物理治療能改善局部循環(huán)、促進愈合。在醫(yī)生評估后，可采用紅外線照射、超短波治療等物理療法，利用其熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，增加局部血流，加速炎癥消退和組織修復(fù)。對于慢性難愈性傷口，負壓傷口治療是一種有效手段，通過特殊裝置在傷口處產(chǎn)生可控的負壓，吸走滲出液，減輕水腫，刺激肉芽組織生長。這些治療均需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)由康復(fù)師或傷口治療師操作。

四、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)是傷口愈合的物質(zhì)基礎(chǔ)。術(shù)后患者常因食欲不振、代謝增加導(dǎo)致營養(yǎng)不良。應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、瘦肉、雞蛋、牛奶，它們是合成膠原蛋白的原料。維生素C對于膠原合成至關(guān)重要，可多食新鮮蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃。鋅元素參與細胞增殖，可適量攝入牡蠣、堅果。若經(jīng)口進食不足，可在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，必要時進行腸外營養(yǎng)支持。

五、再次手術(shù)

當(dāng)保守治療無效，傷口存在大面積壞死組織、深部感染形成膿腫、或存在異物、皮下空腔時，可能需要進行清創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)目的是徹底清除失活組織和感染灶，必要時放置引流。對于清創(chuàng)后創(chuàng)面較大、無法直接縫合的傷口，可能需要進行皮瓣移植或植皮手術(shù)來覆蓋創(chuàng)面，促進愈合。這屬于有創(chuàng)操作，需由心血管外科或整形外科醫(yī)生全面評估患者心肺功能及手術(shù)風(fēng)險后決定。

心臟搭橋術(shù)后傷口愈合是一個綜合過程，患者及家屬需保持耐心，密切配合醫(yī)療團隊。除上述針對性處理外，日常生活管理同樣重要。必須嚴格戒煙，因為尼古丁會導(dǎo)致血管收縮，嚴重影響傷口血供。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響睡眠和食欲。遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動，但避免劇烈運動和提重物，以防牽拉傷口。定期返回醫(yī)院復(fù)查，讓醫(yī)生評估傷口愈合情況及心臟功能恢復(fù)狀態(tài)。通過醫(yī)療干預(yù)與精心護理相結(jié)合，多數(shù)傷口不愈合的問題能夠得到有效解決。