高齡女性該如何預防不孕癥
高齡女性預防不孕癥需從調(diào)整生活方式、監(jiān)測生育力、控制基礎疾病、科學補充營養(yǎng)、減少環(huán)境暴露等多方面綜合干預。35歲以上女性卵巢功能逐漸下降，需提前規(guī)劃生育并定期評估生殖健康狀況。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息與適度運動有助于維持內(nèi)分泌平衡，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。避免吸煙及二手煙暴露，煙草中的尼古丁會加速卵泡損耗。限制酒精攝入每日不超過15克，長期過量飲酒可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖會導致胰島素抵抗，體脂率過低則影響雌激素合成。
2、監(jiān)測生育力
35歲后建議每半年檢測抗苗勒管激素和竇卵泡計數(shù)，AMH低于1.1ng/ml提示卵巢儲備下降。經(jīng)陰道超聲可觀察卵泡發(fā)育情況，基礎性激素檢查需在月經(jīng)第2-4天進行。出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短至25天以內(nèi)、經(jīng)量明顯減少時，可能預示卵巢功能減退，需及時進行生育力保存咨詢。
3、控制基礎疾病
甲狀腺功能異常者應維持TSH在2.5mIU/L以下，甲減患者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片。多囊卵巢綜合征患者需通過二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。子宮內(nèi)膜異位癥患者可考慮使用地諾孕素片抑制病灶進展期病變可能影響胚胎著床。
4、科學補充營養(yǎng)
每日補充400-800μg葉酸可降低卵母細胞非整倍體風險，輔酶Q10每日30-60mg有助于改善線粒體功能。維生素D3應維持血清濃度在30-50ng/ml，缺乏者需每日補充2000-4000IU。地中海飲食模式可提供充足抗氧化劑，適量增加深海魚類、堅果、深色蔬菜攝入，減少精制糖和反式脂肪酸。
5、減少環(huán)境暴露
避免長期接觸雙酚A等內(nèi)分泌干擾物，不用塑料容器加熱食物。職業(yè)接觸有機溶劑、重金屬者需做好防護，部分化學物質可能引起卵泡閉鎖。放射線暴露累計超過100mSv可能損害卵巢皮質，必要檢查時應做好性腺防護。精神壓力過大會升高皮質醇水平，正念訓練和心理咨詢有助于緩解慢性應激。
高齡女性備孕期間應建立規(guī)律月經(jīng)記錄，使用排卵試紙結合基礎體溫監(jiān)測排卵日。同房頻率建議排卵期隔日一次，避免過度緊張造成心理性不孕。孕前3個月需完成TORCH篩查、染色體檢查等優(yōu)生項目，存在輸卵管因素或嚴重子宮內(nèi)膜病變者可考慮輔助生殖技術干預。保持均衡飲食同時，可適量增加亞麻籽、石榴等含植物雌激素的食物，但不可替代藥物治療。
.jpg)
.jpg)
