如何處理露肉的傷口
露肉的傷口需根據(jù)傷口深度和污染程度選擇清創(chuàng)消毒、包扎保護(hù)或縫合處理。主要措施有生理鹽水沖洗、碘伏消毒、無菌敷料覆蓋、破傷風(fēng)預(yù)防、就醫(yī)縫合。
1、生理鹽水沖洗
淺表傷口可用0.9%氯化鈉注射液沖洗去除異物和細(xì)菌，沖洗時(shí)從傷口中心向外畫圈，避免污染周圍皮膚。若傷口附著泥沙等顆粒物，可配合醫(yī)用棉簽輕柔擦拭。沖洗后需觀察有無活動(dòng)性出血，出血明顯時(shí)需加壓止血。
2、碘伏消毒
使用聚維酮碘溶液對(duì)傷口及周邊2厘米區(qū)域消毒，黏膜部位需稀釋后使用。碘伏能殺滅細(xì)菌繁殖體和真菌，但對(duì)芽孢效果有限。消毒時(shí)應(yīng)單方向涂抹，避免反復(fù)來回摩擦導(dǎo)致二次損傷。對(duì)碘過敏者可改用苯扎氯銨溶液。
3、無菌敷料覆蓋
清潔干燥后選用無菌紗布或透明敷貼保護(hù)創(chuàng)面，敷料需完全覆蓋傷口并超出邊緣1厘米。滲出液浸透敷料50%以上時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，黏貼膠布時(shí)避免環(huán)形包扎影響血液循環(huán)。關(guān)節(jié)部位可用彈性繃帶固定。
4、破傷風(fēng)預(yù)防
被土壤或鐵銹污染的傷口需評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，未全程接種疫苗者需在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白。既往接種過疫苗但超過5年者需加強(qiáng)注射吸附破傷風(fēng)疫苗。深而窄的傷口尤其需要重視破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、就醫(yī)縫合
長度超過2厘米、深度達(dá)皮下組織的傷口，或位于面部、關(guān)節(jié)等功能部位需在6-8小時(shí)內(nèi)就醫(yī)縫合。動(dòng)物咬傷、化膿性傷口需延遲縫合。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇可吸收縫線、皮膚吻合器或醫(yī)用膠閉合傷口，術(shù)后需定期換藥觀察愈合情況。
傷口愈合期應(yīng)保持敷料干燥清潔，避免抓撓或浸泡傷口。每日觀察有無紅腫、滲液增多等感染跡象，必要時(shí)就醫(yī)復(fù)查。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，面部傷口需加強(qiáng)防曬減少色素沉著。定期隨訪評(píng)估愈合進(jìn)度，瘢痕體質(zhì)者可早期使用硅酮凝膠預(yù)防增生性瘢痕形成。
