頸動脈粥樣硬化與斑塊的區(qū)別
頸動脈粥樣硬化與斑塊的主要區(qū)別在于病理發(fā)展階段和臨床表現(xiàn)。頸動脈粥樣硬化是血管壁慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的脂質(zhì)沉積和纖維增生，而斑塊是粥樣硬化進(jìn)展后形成的局部病灶，可能引發(fā)血管狹窄或血栓形成。
頸動脈粥樣硬化早期表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能受損，低密度脂蛋白膽固醇滲入內(nèi)膜形成脂質(zhì)條紋，伴隨平滑肌細(xì)胞增殖和膠原沉積。這一階段通常無顯著癥狀，但可通過頸動脈超聲檢測到內(nèi)膜增厚。隨著病程進(jìn)展，脂質(zhì)核心被纖維帽覆蓋形成穩(wěn)定斑塊，此時可能出現(xiàn)腦供血不足相關(guān)癥狀如頭暈、短暫性黑矇。若斑塊纖維帽變薄或破裂，則轉(zhuǎn)化為不穩(wěn)定斑塊，容易誘發(fā)血小板聚集和急性血栓形成，增加腦梗死風(fēng)險。
斑塊作為粥樣硬化的繼發(fā)病變，其危險程度取決于形態(tài)學(xué)特征。鈣化斑塊相對穩(wěn)定但可能導(dǎo)致血管僵硬，軟斑塊易脫落引發(fā)栓塞，潰瘍型斑塊則直接暴露脂質(zhì)核心促發(fā)血栓。臨床通過頸動脈超聲、CT血管成像或磁共振管壁成像評估斑塊性質(zhì)，其中超聲檢查可測量斑塊厚度、回聲特性及血流動力學(xué)影響。對于狹窄程度超過70%的癥狀性斑塊，或雖無癥狀但存在高風(fēng)險特征者，需考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。
建議存在高血壓、糖尿病等危險因素的人群定期進(jìn)行頸動脈篩查，保持低鹽低脂飲食并控制體重。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，避免劇烈頸部按摩或突然轉(zhuǎn)頭動作。若出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等腦缺血癥狀須立即就醫(yī)。
