眼底出血是腦出血征兆
眼底出血可能是腦出血的征兆，但更多與眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。常見原因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，少數(shù)情況下可能與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的腦出血有關(guān)。
眼底出血通常由眼部局部病變引起。糖尿病視網(wǎng)膜病變是長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管所致，表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、點(diǎn)狀出血，需通過激光治療或抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液控制。高血壓視網(wǎng)膜病變因血壓過高導(dǎo)致血管痙攣滲出，可見火焰狀出血，需服用硝苯地平控釋片等降壓藥。視網(wǎng)膜靜脈阻塞多與血栓形成有關(guān)，典型癥狀為突發(fā)無痛性視力下降，可聯(lián)合使用卵磷脂絡(luò)合碘片和羥苯磺酸鈣膠囊改善循環(huán)。
與腦出血相關(guān)的眼底出血較為少見，多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的Terson綜合征。此時(shí)除玻璃體積血外，常伴隨劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，需緊急進(jìn)行CT檢查確診。若確診為腦出血，需神經(jīng)外科干預(yù)處理原發(fā)病灶，眼部出血可隨顱內(nèi)壓降低逐漸吸收。
出現(xiàn)眼底出血時(shí)應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行眼底照相、OCT等檢查明確病因，合并頭痛嘔吐等癥狀需立即排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。日常需控制血糖血壓在正常范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊，糖尿病患者每半年復(fù)查眼底，高血壓患者每日監(jiān)測血壓。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充含葉黃素的食物如菠菜、玉米等有助于視網(wǎng)膜健康，避免吸煙及過度用眼。
