小兒高熱驚厥常見的原因
小兒高熱驚厥常見的原因主要有遺傳因素、感染性疾病、疫苗接種反應(yīng)、代謝異常以及腦部發(fā)育異常等。高熱驚厥通常表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)突發(fā)全身抽搐，多數(shù)持續(xù)1-3分鐘自行緩解。
1、遺傳因素
家族中有高熱驚厥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類驚厥多為單純性，發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)間與體溫變化，避免過度包裹導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。若反復(fù)發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用地西泮栓劑或苯巴比妥片預(yù)防。
2、感染性疾病
急性上呼吸道感染、幼兒急疹等病毒感染是主要誘因，細(xì)菌性中耳炎、泌尿道感染也可能導(dǎo)致?；純撼０橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、流涕或耳痛等癥狀。需及時(shí)退熱并治療原發(fā)病，如對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等退熱藥，合并細(xì)菌感染時(shí)可用頭孢克洛干混懸劑。
3、疫苗接種反應(yīng)
百白破、麻腮風(fēng)等疫苗可能引起接種后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，少數(shù)患兒出現(xiàn)驚厥。此類情況多為一次性發(fā)作，后續(xù)疫苗可拆分接種。家長(zhǎng)需在接種后密切監(jiān)測(cè)體溫，備好退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
4、代謝異常
低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可降低驚厥閾值，常見于早產(chǎn)兒或維生素D缺乏患兒?？赡馨殡S手足搐搦、喉痙攣等癥狀。需檢測(cè)血電解質(zhì)水平，補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液或硫酸鎂注射液。
5、腦部發(fā)育異常
腦皮質(zhì)發(fā)育不良、結(jié)節(jié)性硬化等疾病可能表現(xiàn)為復(fù)雜性高熱驚厥，發(fā)作時(shí)間超過15分鐘或局灶性抽搐。需通過腦電圖、頭顱MRI排查，必要時(shí)使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿控制發(fā)作。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒高熱驚厥時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，將患兒側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作特征并及時(shí)就醫(yī)。日常需注意預(yù)防感染，避免脫水，發(fā)熱期采用溫水擦浴等物理降溫。有驚厥史的兒童建議定期兒科隨訪，發(fā)熱時(shí)提前使用退熱藥物，家中備有急救藥品。若發(fā)作頻繁或伴有意識(shí)障礙，需神經(jīng)專科評(píng)估排除癲癇等疾病。
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