大便肛門疼痛出血的原因
大便肛門疼痛出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、肛周膿腫、直腸炎等因素有關(guān)。痔瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為排便時(shí)出血伴隨肛門腫物脫出；肛裂多由便秘導(dǎo)致，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛和鮮血附著；直腸息肉可能伴隨里急后重感；肛周膿腫常伴有局部紅腫熱痛；直腸炎患者可能出現(xiàn)黏液膿血便。
1、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張引起的疾病，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血，外痔可伴有肛門異物感。排便時(shí)腹壓增大會(huì)加重出血，血液常呈鮮紅色附著于糞便表面?；颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需保持肛門清潔，避免久坐久站。
2、肛裂
肛裂多因干硬糞便劃傷肛管皮膚所致，典型表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和少量滴血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。新鮮肛裂創(chuàng)面呈線性裂口，慢性肛裂可能形成哨兵痔。治療可選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物緩解痙攣疼痛，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。家長需幫助兒童建立規(guī)律排便習(xí)慣。
3、直腸息肉
直腸息肉出血量較少但反復(fù)發(fā)生，可能伴隨排便不盡感或里急后重。腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡確診并切除。直徑超過1厘米的息肉建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，定期復(fù)查腸鏡。
4、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染引起，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛伴發(fā)熱，破潰后可能形成肛瘺。急性期需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，形成膿液后需手術(shù)切開引流。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴，保持切口引流通暢。
5、直腸炎
潰瘍性直腸炎可出現(xiàn)黏液膿血便和里急后重，炎癥性腸病導(dǎo)致的直腸炎可能伴隨腹痛腹瀉。確診需通過腸鏡和病理檢查，治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。患者應(yīng)避免攝入乳制品和粗纖維食物，注意記錄排便情況變化。
出現(xiàn)肛門疼痛出血時(shí)應(yīng)避免自行使用止血藥物，建議記錄出血顏色、量和疼痛特點(diǎn)。保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。便后用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。癥狀持續(xù)3天以上或出血量增大時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診完善肛門指檢或腸鏡檢查。
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