過敏性鼻炎的治療藥物選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、患者年齡及個(gè)體反應(yīng)決定，不存在適用于所有人的“最好”藥物，常用藥物主要有鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、鼻用抗組胺藥、減充血劑等。

一、鼻用糖皮質(zhì)激素

鼻用糖皮質(zhì)激素是控制過敏性鼻炎癥狀的一線藥物，能有效減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢。其作用機(jī)制在于抑制炎癥介質(zhì)的釋放和多種炎癥細(xì)胞的活性。對于中重度或持續(xù)性過敏性鼻炎患者，通常作為首選治療。常用藥物包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑和糠酸莫米松鼻噴霧劑。這類藥物需要規(guī)律使用，通常在用藥數(shù)天后才能達(dá)到最佳效果，長期使用的安全性相對較好，但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意可能的局部不良反應(yīng)如鼻腔干燥或輕微出血。

二、口服抗組胺藥

口服抗組胺藥能快速阻斷組胺的作用，對于緩解打噴嚏、流清涕和鼻癢等癥狀效果顯著，尤其適用于輕度間歇性過敏性鼻炎或作為按需治療。第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片和非索非那定片，因其嗜睡副作用較小，更常被使用。這類藥物服用方便，起效較快，但對于鼻塞癥狀的改善作用相對有限。在使用時(shí)應(yīng)注意遵醫(yī)囑，部分人群可能出現(xiàn)口干、頭痛等不適，不建議長期自行服用。

三、白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑通過阻斷白三烯這種炎癥介質(zhì)的作用來減輕癥狀，特別適用于同時(shí)患有過敏性鼻炎和哮喘的患者。對于以鼻塞為主要癥狀的患者，此類藥物也有較好的改善效果。代表藥物為孟魯司特鈉片。它通常與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效。使用該藥物需在醫(yī)生評估后進(jìn)行，并注意觀察有無頭痛、胃腸道反應(yīng)等，少數(shù)情況下可能影響情緒或睡眠。

四、鼻用抗組胺藥

鼻用抗組胺藥直接作用于鼻腔局部，起效迅速，通常在用藥后15-30分鐘即可緩解打噴嚏、鼻癢和流涕等癥狀。常用藥物包括氮?斯汀鼻噴霧劑和奧洛他定鼻噴霧劑。其優(yōu)勢在于局部藥物濃度高，全身吸收少，因此全身性副作用較口服藥更少。對于需要快速緩解癥狀或不能耐受口服抗組胺藥的患者是良好選擇。使用時(shí)應(yīng)正確噴鼻，避免直接噴向鼻中隔，以減少局部刺激感。

五、減充血劑

減充血劑能快速收縮鼻黏膜血管，迅速緩解鼻塞，常用藥物為羥甲唑啉鼻噴霧劑或賽洛唑啉鼻噴霧劑。但此類藥物僅推薦短期使用，通常連續(xù)使用不超過7天。長期使用可能導(dǎo)致藥物性鼻炎，使鼻塞癥狀反彈甚至加重。減充血劑不作為過敏性鼻炎的基礎(chǔ)治療藥物，僅在鼻塞嚴(yán)重、影響睡眠或工作時(shí)臨時(shí)使用。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制療程和頻率，絕對不可依賴。

除了藥物治療，過敏性鼻炎患者應(yīng)重視環(huán)境控制與日常護(hù)理。明確并避免接觸過敏原是管理的基礎(chǔ)，例如在花粉季減少戶外活動、關(guān)閉門窗，使用空氣凈化器，定期清洗床上用品以防塵螨。用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔是一種安全有效的輔助方法，能沖走過敏原和分泌物，減輕黏膜水腫。飲食上注意均衡營養(yǎng)，避免已知可能引起不適的食物。適度鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免在空氣污染嚴(yán)重或花粉濃度高時(shí)進(jìn)行戶外運(yùn)動。如果癥狀持續(xù)或加重，或出現(xiàn)哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥跡象，務(wù)必及時(shí)前往耳鼻咽喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診，由醫(yī)生制定個(gè)體化的長期治療方案，切勿自行長期濫用藥物。