睪丸腫脹可能提示多種疾病，主要與陰囊內(nèi)多種組織結(jié)構(gòu)病變有關(guān)，常見原因有睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張以及睪丸鞘膜積液等。這些疾病通常表現(xiàn)為陰囊區(qū)域的腫脹、疼痛或墜脹感，病因從感染到局部循環(huán)障礙不等。

一、睪丸炎

睪丸炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起，是導(dǎo)致睪丸腫脹的常見原因。細(xì)菌性睪丸炎多繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)感染或前列腺炎，病毒性睪丸炎則常見于流行性腮腺炎并發(fā)癥。患者除睪丸腫脹外，常伴有明顯的睪丸疼痛、觸痛，并可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀分散片。病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主，需臥床休息并抬高陰囊以減輕腫脹。

二、附睪炎

附睪炎指附睪的炎癥，常與睪丸炎同時(shí)發(fā)生，合稱為附睪睪丸炎。該病多由尿道、前列腺或精囊的細(xì)菌經(jīng)輸精管逆行感染所致。典型癥狀為陰囊突發(fā)性疼痛和腫脹，疼痛可向腹股溝區(qū)放射，附睪部位觸痛明顯。急性期治療關(guān)鍵在于抗感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、頭孢地尼分散片或阿奇霉素片等藥物。同時(shí)需避免性生活和重體力勞動(dòng)，急性期可進(jìn)行陰囊冷敷以減輕疼痛和腫脹。

三、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，由于精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)突然中斷。此病多見于青少年，常在劇烈運(yùn)動(dòng)或夜間睡眠時(shí)突然發(fā)生。典型表現(xiàn)為患側(cè)睪丸突發(fā)劇痛，腫脹明顯，睪丸位置上提，可能伴有惡心、嘔吐。該病需要緊急就醫(yī)，通過彩色多普勒超聲檢查確診。治療以手術(shù)復(fù)位固定為主，黃金救治時(shí)間通常在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死而須行睪丸切除術(shù)。

四、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是因精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲所致，是導(dǎo)致陰囊腫脹和墜脹感的常見原因。該病多見于左側(cè)，可能與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。輕度患者可能無癥狀，中重度患者會(huì)感到陰囊墜脹、隱痛，久站或勞累后加重，平臥休息可緩解。診斷主要依靠體格檢查和陰囊超聲。無癥狀或癥狀輕微者可通過穿緊身內(nèi)褲托起陰囊來緩解，癥狀明顯或影響生育功能時(shí)，可考慮行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。

五、睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液是指睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，形成囊性腫物?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性病因不明，繼發(fā)性可能由睪丸炎、附睪炎、外傷或腫瘤引起。表現(xiàn)為陰囊內(nèi)逐漸增大的無痛性或伴有墜脹感的腫塊，透光試驗(yàn)常為陽性。少量無癥狀積液可觀察，對(duì)于積液量多、張力高或伴有明顯癥狀者，可考慮行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)進(jìn)行治療。繼發(fā)性積液需同時(shí)處理原發(fā)疾病。

出現(xiàn)睪丸腫脹時(shí)，首先應(yīng)避免恐慌，但須高度重視。建議立即停止劇烈運(yùn)動(dòng)，采取臥床休息，并可用毛巾包裹冰袋對(duì)陰囊進(jìn)行間斷性冷敷以減輕腫脹和疼痛，注意避免凍傷。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部壓迫和摩擦。飲食上宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激食物及飲酒。最關(guān)鍵的是，必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，通過醫(yī)生體格檢查、陰囊超聲等明確診斷，切勿自行用藥或拖延，以免延誤急癥如睪丸扭轉(zhuǎn)的治療時(shí)機(jī)，造成不可逆的損害。日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)陰囊部位。