得了甲狀腺瘤應(yīng)該怎樣治療
甲狀腺瘤可通過定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、消融治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺瘤可能與遺傳因素、碘攝入異常、內(nèi)分泌紊亂、放射線暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
1、定期觀察
體積小于1厘米且無惡性征象的甲狀腺瘤可暫不處理，每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。觀察期間出現(xiàn)腫塊增大、邊界模糊、鈣化等變化時需及時干預(yù)。日常需避免頸部受壓，減少高碘食物攝入。
2、藥物治療
甲狀腺功能亢進者需服用甲巰咪唑片抑制激素分泌，配合左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。合并橋本甲狀腺炎可聯(lián)合硒酵母片改善免疫狀態(tài)。藥物治療期間每月需監(jiān)測肝功能與血常規(guī)，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)需調(diào)整方案。
3、放射性碘治療
適用于合并甲亢的多發(fā)結(jié)節(jié)或術(shù)后復(fù)發(fā)患者，通過碘131破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周，治療后可能出現(xiàn)頸部腫脹、唾液腺炎等反應(yīng)，需隔離防護直至輻射量達標。
4、消融治療
超聲引導(dǎo)下射頻消融適用于3-4厘米的良性實性結(jié)節(jié)，通過高溫使瘤體壞死萎縮。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲嘶或血腫，24小時內(nèi)需冰敷頸部。該方式創(chuàng)傷小但存在10%復(fù)發(fā)概率，需術(shù)后1年定期隨訪。
5、手術(shù)治療
腫瘤直徑超過4厘米、存在壓迫癥狀或疑似惡變時需行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)中配合喉返神經(jīng)監(jiān)測降低并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并每半年復(fù)查甲狀腺球蛋白與頸部超聲。
甲狀腺瘤患者日常應(yīng)保持均衡飲食，控制海帶紫菜等高碘食物攝入量，規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂。術(shù)后康復(fù)期可進行肩頸部舒緩訓(xùn)練，定期復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或傷口紅腫滲液時需及時復(fù)診。所有治療方式均需在專科醫(yī)生評估后選擇，不可自行調(diào)整用藥方案。
.jpg)
