小兒真菌性肺炎可通過抗真菌藥物治療、支持治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)及預(yù)防繼發(fā)感染等方式治療。真菌性肺炎通常由曲霉菌、念珠菌等病原體感染引起，多見于免疫功能低下兒童。

1、抗真菌藥物治療

針對不同病原體選用兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑口服混懸液、卡泊芬凈注射劑等藥物。兩性霉素B脂質(zhì)體對曲霉菌感染效果顯著，伏立康唑適用于侵襲性肺曲霉病，卡泊芬凈對念珠菌肺炎有效。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。

2、支持治療

包括氧療維持血氧飽和度，霧化吸入稀釋痰液，必要時機(jī)械通氣。對營養(yǎng)不良患兒需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。發(fā)熱時采用物理降溫或?qū)σ阴０被涌诜鞈乙嚎刂企w溫。

3、環(huán)境控制

移除潮濕環(huán)境中的霉變物品，使用空氣凈化器降低孢子濃度。病房需每日紫外線消毒，保持濕度低于50%。避免接觸土壤、腐爛植物等真菌滋生環(huán)境。

4、免疫調(diào)節(jié)

對HIV感染或化療后患兒可使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液提升中性粒細(xì)胞。免疫球蛋白靜脈注射適用于抗體缺陷患兒。需定期檢測CD4+T細(xì)胞計數(shù)評估免疫狀態(tài)。

5、預(yù)防繼發(fā)感染

繼發(fā)細(xì)菌感染時可聯(lián)用頭孢曲松鈉注射劑或阿奇霉素干混懸劑。長期使用抗真菌藥物需預(yù)防口腔念珠菌病，可用制霉菌素含漱液。接觸傳染源后需用碘伏消毒皮膚黏膜。

治療期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，患兒衣物寢具需每日高溫消毒。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉沖劑，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球鍛煉肺功能，但需避免劇烈運動。家長需每日記錄患兒體溫、呼吸頻率及痰液性狀，發(fā)現(xiàn)氣促或高熱不退應(yīng)立即復(fù)診。出院后3個月內(nèi)定期復(fù)查胸部CT，免疫功能未恢復(fù)者需持續(xù)預(yù)防性用藥。